【大纪元2021年09月06日讯】（大纪元记者赖月贵台湾新竹报导）一位三岁多的小妹妹来到诊间，由妈妈带来涂氟检查，妹妹起初黏在妈妈身旁，抗拒坐上椅子，医师讲什么都说“我不要！”，经过医师的各项行为管理的方式引导，成功让妹妹自己坐上诊疗椅并听从医师指令，全程在妈妈的牵手陪伴下顺利完成检查。
新竹马偕儿童牙科陈冠伦医师表示，类似的情况每天都在儿童牙科诊间上演，孩子对牙科诊疗间的物品、声音、器械等的陌生或者过去不好的就医经验而感到害怕、恐惧，因此医师会根据孩童年纪大小、身心障碍的有无及龋齿多寡等情况，给予不同的行为管理方针。
陈冠伦医师解释，一般来说年纪超过三岁到三岁半的孩子就有理解的能力，可以用“行为诱导”的方式引导孩子治疗。行为诱导不是单纯的“哄骗小孩”而已，而是基于心理学的理论所衍生，根据美国儿童牙科医学会的指引，在以下五点行为诱导的方式下，许多孩子是可以顺利且安全地完成检查及局部麻药下的治疗！
一、结构化：跟孩子说明今天要做哪些事情。例如面对第一次来就诊的小朋友，就会跟他说我们第一件事情是认识工具，第二件事情数牙齿刷牙，第三件事情帮牙齿拍照；而要治疗的小朋友，则会说第一件事情要让牙齿睡觉（上麻药），第二件事情要帮牙齿穿雨衣（橡皮防湿帐），第三件事情要抓虫虫（拿蛀牙），三件事情做完就可以挑礼物回家，主要是让小朋友可以明白今天要干嘛，不会有未知的恐慌。
二、Tell-show-do：用孩童能懂的话语介绍和示范各种牙科器具的功能，例如口镜是看牙齿的小镜子，探针是仙女棒，高速手机是喷射机等有趣的形容词，降低孩童对于牙科治疗的焦虑，进而增加与医生合作的意愿。
三、正向强化配合指示说明：若孩子出现我们想要的行为就给予正向回馈，称赞他们表现好的那个行为，使此行为出现的频率增加。陈冠伦医师分享，像是小孩如果没有哭没有乱动，妈妈可以牵手，“牵手”就是一个增强物，一直称赞他没有哭和乱动的这件事情，并请妈妈持续跟他牵手，正向回馈不但能缓解儿童看牙时的紧张情绪，还能让孩童因为被肯定而表现的更勇敢。
四、惩罚：对于乱哭乱动、大声尖叫等行为的孩童，医师会给予负面回馈，例如不予理会（削弱）或透过家长不牵手，隔离家长的方式，使孩童配合以利治疗的进行。经过现场有效的行为管理，久了孩童乱哭乱动的概率也变少，渐进式引导孩童学会如何看牙齿。
五、分心：目的是减少不好的感知、避免不好的行为，陈冠伦医师说：“我会告诉孩子：‘我们从1.2.3数到10，如果没有哭哭乱动，医师叔叔数到10会休息一下。’在数的过程，小朋友逐渐转移注意力，不会把感知都集中到口腔中；另外在印齿模的时候，可以藉由请小朋友抬脚来分心，并减少呕吐不适感。”
陈冠伦医师表示，若是孩子的认知发展没有达到可以沟通的程度，像是年纪太小或身心障碍，建议用进阶的行为管理方法，例如束缚板及全身麻醉。全身麻醉是让孩子在麻醉科医师的帮助下用麻药气体让他们睡着，儿童牙医师在孩子睡着后将牙齿治疗完毕，此方法适用于龋齿太多、完全无法配合的孩子，也可以减少孩子在束缚板下治疗可能造成的潜在身、心理伤害，是近期越来越多家长可以接受的方法之一。
新竹马偕呼吁，预防胜于治疗，平常就养成孩子早晚刷牙的好习惯、减少甜食摄取、定期给儿牙医师涂氟检查，让牙齿保健成为小朋友生活的一部分。不仅可以减少龋齿的发生，保护牙齿健康，也可以减少孩子因为治疗产生牙科恐惧的可能性！◇
责任编辑：李悦
