【大纪元2022年07月26日讯】痛风是一种发炎性关节炎，特征是反复发作、泛红触痛、热肿胀的关节，由尿酸单钠晶体沉积引起。疼痛通常会迅速出现，在不到12小时内达到最大强度。大约一半的病例会影响大脚趾底部的关节。它还可能导致痛风石、肾结石或肾损伤。
痛风是由于血液中尿酸持续升高所致。这由饮食、其他健康问题和遗传因素共同造成。在尿酸高水平时，尿酸会结晶并沉积在关节、肌腱和周围组织中，导致痛风发作。痛风更常见于那些经常喝啤酒或含糖饮料，或吃高嘌呤食物，如肝脏、贝类，或超重的人。痛风的诊断可以通过关节液或关节外沉积物中晶体的存在来确认。发作期间血尿酸水平可能正常。
使用抗发炎药NSAID、糖皮质类固醇或秋水仙素治疗可改善症状。一旦急性发作消退，可通过改变生活方式来降低尿酸水平，对于那些频繁发作的人，allopurinol或probenecid提供长期预防。服用维他命C和吃低脂乳制品饮食可能是有预防作用的。
痛风影响了已开发国家约1~2% 的成年人。近几十年来，它变得越来越普遍。这由于人群中不断增加的风险因素，如代谢症候群、预期寿命延长和饮食变化。老年男性最常受到影响。痛风在历史上被称为“国王病”或“富人病”。
痛风可以以多种方式出现，但最常见的是急性发炎与关节炎的反复发作，关节发红、触痛、发热、肿胀。大脚趾底部的跖趾关节最常受累，占病例的一半。其他关节，如脚跟、膝盖、手腕和手指，也可能受到影响。关节疼痛通常在夜间开始，并在发作后24小时内达到高峰。
长期的高尿酸水平，高尿酸血症，可导致其他症状，如坚硬的痛风石、无痛尿酸结晶沉积物。由于骨侵蚀，大量的痛风石可导致慢性关节炎。尿酸水平升高也可能导致结晶在肾脏中沉淀，导致尿酸结石和随后的尿酸性肾病。
尿酸结晶，是痛风的根本原因。这可由饮食、遗传倾向或尿酸盐排泄不足造成的。大约九成的病例中，肾脏尿酸排泄不足是高尿酸血症的主要原因，而在不到10%的病例中，尿酸过度分泌是导致高尿酸血症的主要原因。大约10%的高尿酸血症患者在其一生中的某个阶段会患上痛风。然而，当尿酸浓度在7和8.9 mg/dL间时，每年的风险为0.5%，而尿酸浓度高于9 mg/dL的情况下，每年的风险为4.5%。
生活方式
饮食原因约占痛风的12%，与饮酒、含糖饮料、肉类和海鲜的消费密切相关。产生大量尿酸，嘌呤含量最高的食物中，有鱼、虾、动物内脏、蘑菇、海藻和啤酒酵母。
具体来说，含有适量嘌呤的蔬菜饮食与痛风无关，如豆类、豌豆、扁豆和菠菜。 饮酒与风险增加密切相关，与啤酒和烈酒相比，葡萄酒的风险要小一些。
身体健康、体重标准、低脂乳制品，以及在较小程度上，食用咖啡和服用维他命 C，可稍微降低痛风的风险；然而，服用维他命C对已患有痛风的人并没有显着的影响。花生、黑面包和水果也有保护作用。这被认为由于它们在降低胰岛素阻抗方面的作用。
预防
戒酒，减少果糖和富含嘌呤的动物性食物，如内脏和海鲜的摄取，可降低痛风的风险。吃乳制品、富含维他命C的食物、咖啡和樱桃可能有助于预防痛风发作，减肥也是如此。
药物
截至2020年，allopurinol通常是推荐的预防性治疗药物。有时也会考虑使用其他药物来预防进一步的痛风发作，包括probenecid、febuxostat、benzbromarone和秋水仙素。除非存在破坏性关节变化、痛风石或尿酸性肾病，否则在一、两次痛风发作之前，不建议长期服用药物。在最初的三到六个月内，治疗通常与NSAID抗发炎药或秋水仙素联合使用。
虽然传统上不建议在痛风急性发作期间使用allopurinol，但仍是可接受的。allopurinol可阻断尿酸产生，是最常用的药物，长期治疗安全性高且耐受性良好，可用于肾功能不全或尿酸结石患者，尽管少数会出现过敏反应。
Febuxostat仅推荐用于不能耐受allopurinol的患者。与allopurinol相比，Febuxostat的死亡人数令人担忧。Probenecid似乎不如allopurinol有效，是二线药物。
急性治疗的选择包括NSAID、秋水仙素和类固醇。虽然类固醇和NSAID同样有效，但类固醇可能更安全。降低尿酸水平可以治愈这种疾病，治疗相关的健康问题也很重要。◇
责任编辑：唐音
