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锯齿状腺瘤外观低调难发现 大肠癌防治死角

典型的大肠腺瘤有较明显的隆起或颗粒外观,锯齿状腺瘤则多为扁平、透明且伴随黏液覆盖。(义大大昌医院提供)
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【大纪元2024年05月14日讯】(大纪元记者方金媛台湾高雄报导)大肠直肠癌发生率与案例数在台湾始终是“名列前茅”,且有逐渐呈现年轻化趋势。自2018年开始,义大大昌医院每年大肠镜下锯齿状腺瘤的发现率均高达7% 以上,高于过去研究文献平均发生率4.6%,且20~49岁族群与50岁以上相差无几。此研究结果荣获肠胃内视镜领域的顶尖杂志《内视镜》刊登。

大肠癌在过去十多年内皆是台湾每年罹癌人数榜首,如何进行有效防治策略一直是重要医学及公卫议题。目前国民健康署提供 50~75 岁民众两年一次的免疫法粪便潜血检查,不需要饮食限制,相当简单方便。大肠镜并非只是“有做有保庇”,其对于大肠癌的保护力根植于高品质的检查。

典型的大肠腺瘤有较明显的隆起或颗粒外观,锯齿状腺瘤则多为扁平、透明且伴随黏液覆盖。
典型的大肠腺瘤有较明显的隆起或颗粒外观,锯齿状腺瘤则多为扁平、透明且伴随黏液覆盖。(义大大昌医院提供)

义大大昌医院胃肠肝胆科主任叶人豪医师指出,大肠癌多半为腺瘤性息肉逐渐癌变而成,但有约15%案例是“锯齿状腺瘤”导致。锯齿状腺瘤外观和一般腺瘤截然不同,典型的大肠腺瘤通常有较为明显的隆起或颗粒外观,锯齿状腺瘤则多为扁平、透明且伴随黏液覆盖,也因此可能被“视而不见”。

叶人豪指出,锯齿状腺瘤“低调”的外观不仅成为大肠癌防治的死角,也成为临床研究的难点。相对于腺瘤性息肉,锯齿状腺瘤更不容易利用大肠镜或是粪便潜血检出,因此每一次大肠镜检查时,除了必须把肠子清干净,医师的认知与专业更扮演关键角色。必须具备高度的专业与细心,配合染色与影像内视镜等技术才能使其无所遁形。

义大大昌医院表示,研究结果显示,20~49岁族群的锯齿状腺瘤发生率与50岁以上相差无几,代表锯齿状腺瘤在年轻族群仍不可掉以轻心。此外,医师对锯齿状腺瘤的认知,以及放慢大肠镜检速度,都有助于提升找到锯齿状腺瘤的机会。

叶人豪强调,大肠镜做得快并不等于技术好,确实找到、切除息肉才是检查最重要的目的,也才能达到防治肠癌的最佳效果。◇

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