【大纪元6月5日讯】冠状动脉性心脏病（coronary hear disease,CHD）亦称缺血性心脏病(ischemic heart disease,IHI)分类如下：
原发性心脏骤停
原发性心脏停搏没有可以作出其他诊断的依据。原发性心脏骤停可致猝死，以往缺血性心脏病的证据可有可无，如果发生猝死时无目睹者，则诊断是臆测的。
心绞痛
1、劳力性心绞痛：因运动或其他增加心肌需氧量的情况所诱发的短暂胸痛发作，经休息或舌下含化硝酸甘油后，疼痛常迅速消失。劳力性心绞痛可分为三类：初发劳力型心绞痛，病程在1个月以内；（2）稳定型劳力性心绞痛：病程稳定且在1个月以上；（3）恶化型劳力性心绞痛：同等程度劳累所诱发的胸痛发作次数，严重程度及持续时间突然加重。
2、自发性心绞痛：胸痛发作与心肌需氧量的增加无明显关系。同劳力性心绞痛相比，其疼痛一般持续时间较长程度较重，并且不易为硝酸甘油所缓解。无心肌脢检查改变。心电图常出现某些暂时的ST段压低或T波改变。它可单独发生或与劳力性心绞痛合并存在。
自发性心绞痛患者因疼痛发生频率、持续时间及疼痛程度可有不同的临床表现，有时患者可有持续时间较长的胸痛发作，类似心肌梗死，但没有心电图及脢的特征性变化。某些自发性心绞痛患者发作时出现暂时性ST段抬高，常称为变异性心绞痛，但在心肌梗死早期记录到这一心电图图形时，不能应用这一名称。初发劳力性心绞痛、恶化劳力性心绞痛及自发性心绞痛常统称为“不稳定型心绞痛”。
心肌梗死
1、急性心肌梗死：其临床诊断可根据病史、心电图和血清脢的变化来作出。
病史：典型的病史是出现严重而持久的胸痛。有时，病史不典型，疼痛可以轻微甚或没有，可主要为其他症状
心电图：心电图的确定性变化是出现异常、恒定的Q波或QS波和持续1天以上的演变性损伤电流。当心电图出现这些变化时，即可作出诊断。部分病例，心电图显示有不确定的改变，包括：①静止的损伤电流；②T波对称性倒置；③单次心电图记录中出现病理性Q波；④传导障碍
血清脢学改变：①确定性改变有血清脢浓度的序列变化或初始升高和以后降低。这种改变应当与特定的脢以及症状发作和采取血样的时间间隔相联系。心脏特异性同功脢的升高也被认为是确定性变化；②不确定变化是开始时浓度升高，但不伴有其后的下降，不能获得脢活力的曲线。
诊断急性心肌梗死：如果出现明确的心电图和(或)血清脢的变化，应诊断为心肌梗死，病史可典型或不典型。
可疑急性心肌梗死：当序列，不确定性心电图改变持续超过24h以上，伴有或不伴有脢的不确定性改变，都可诊断为可疑急性心肌梗死，病史可典型或不典型。
在急性心肌梗死恢复期，某些患者可呈现自发性胸痛，有时可伴有心电图改变，但无新的脢学检查方面的改变，其中一些病例可诊断为Dressier综合征，另一些为自发性心绞痛患者，还有一些可为急性心肌梗死复发或可能有扩展。
2、陈旧性心肌梗死：常根据典型的心电图改变，无急性心肌梗死病史和血清脢改变来作出诊断。如果没有遗留的心电图改变，可依据先前的典型心电图改变或根据以往明确的血清脢改变确诊。
缺血性心脏病中的心力衰竭
缺血性心脏病可因多种原因引发心力衰竭，其原因可以是急性心肌梗死或以前的心肌梗死的并发症，也可由于心绞痛发生或心律失常所诱发。在没有以往缺血性心脏病临床或心电图证据的心力衰竭患者（排除其他原因），缺血性心脏病诊断仍属推测性。
心律失常
心律失常可以表现为缺血性心脏病的唯一症状。在这种情况下，如果没有冠状动脉造影确认冠状动脉阻塞，缺血性心脏病的诊断多是臆测性的。
“梗死前心绞痛”和“中间型冠状动脉综合征”这二名称不包括在本报告内。因为根据本组的意见，前者的诊断是回忆诊断，仅在少数病例中能得到证实，而后一诊断的所有病例都可归属于本报告所描述的缺血性心脏病分类中的一种。
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