【大纪元7月19日讯】〔自由时报记者洪素卿／台北报导〕台湾就医超便利，却也造就部分民众“逛医院”的恶习。健保局统计，一年有一千八百多人看病超过两百次，等于不到两天就上医院一次。为避免医疗资源遭滥用，健保局除锁定疑似逛医院者辅导外，若经辅导仍不改善，未来将只能在“指定医疗院所”就医。
这项措施待“全民健康保险医疗办法”修正案经行政院核定、卫生署公告后，即可上路实施。
至于有哪些病患可能会被限制就医处所呢？健保局医管处专门委员黄肇明表示，民众有异常高诊次就医、且经辅导无效时，才考虑限制于指定医院就医。
以目前来看，包括一个月看病超过二十次、一季看病超过五十次或是一年看病超过两百次者，都可能被列入“门诊高利用辅导”名单，但仍会配合征询专业意见。
健保局九十三年共辅导一千八百零七名、一年就诊超过两百次的病患为例，每人平均一年看病两百四十四次，估计一人一年光门诊就花掉二十万。经辅导后，平均就诊次数下降至一百七十四次。但也不乏劝导不听者，因此，将依病情指定该病患到特定医疗院所接受治疗。
黄肇明强调：“看诊多不代表一定异常。”因此必须配合专业认定。以癌症疼痛病患为例，确实因为疼痛而需要频繁就医者，并不会遭到限制就医场所，但是止痛药成瘾的病患，则可能需要专业介入，管理就医习惯。
黄肇明指出，被认定为重复就医、浪费医疗资源情况时，病患的健保ＩＣ卡将被注记，当就医使用健保卡，电脑萤幕就会跳出警告，显示该病患被限制就医。除紧急状况外，医疗院所即使提供医疗服务，也无法得到给付。
赖在加护病房 健保不给付
〔记者洪素卿／台北报导〕台湾有将近七千床加护病床，不过，不少民众都遇过一床难求的情况！为此，健保局日前修改规定，除了不符合入住加护病房者住加护病房不予给付外，也明定六大项加护病房转出标准，凡是合于标准者继续住在加护病房，必须自费负担。
加护病房医师表示，台湾地区加护病房不足有两大原因：一是家属不愿患者转出；另外则是有部分医院利用加护病房赚钱。
该名医师表示，该院最高纪录曾有病患加护病房住了两年之久，原因是该名患者认为医院有医疗疏失，拒不迁出。当时翻遍法条，找不出可以将患者“请”出去的规定，只能任由患者占据病床。
台大医院脑神经外科主治医师黄胜坚估算患者强住十天，就会影响救两条人命的机会。因此健保局若能让医师有法可让不需住加护病房的患者转出病房，确实值得鼓励。
健保局医审小组主任高资彬表示，这次修订的医疗费用审查注意事项，针对加护病房转出以更明确的标准界定，包括已脱离呼吸器，病情稳定、不需要特殊生理监测器、合并症稳定控制、已脱离急性期不需要加护医疗照护，或家属自动要求出院等，都应该转出加护病房。
值得注意的是，针对猝死经急救后仍有缺氧性脑病变这类“加强医疗效益不大”的患者，健保局也认定应转出加护病房。换句话说，一些病情稳定的植物人，甚至脑死不做器官捐赠的患者，未来将不能占用加护病房健保资源。
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