【大纪元10月7日讯】〔自由时报记者杨久莹／台北报导〕未来想要当医师，不能只靠纸笔测验，还必须通过考选部认证核可的临床技能检测！
*测验改为三阶段 预计101年上路*
考选部长杨朝祥指出，医师国考过去一直都只有纸笔测验，为增加医师考试多元测验，提升医师国考的品质与鉴别度，已与国内医学教育机构研商，未来医师国考将由现行的二阶段调整为三阶段，增加国外已采行的客观结构式临床技能考试（Objective Structured Clinical Examination , OSCE )，以确保医师执业品质，预计民国一百零一年正式上路。
杨朝祥说明，目前的医师国考分为两阶段，第一阶段测试基础医学（通常在大四修毕相关学分后可以报考 )，第二阶段是临床医学（大七修毕所有医学院学分后可以报考 )，但不论哪个阶段都只是纸上谈兵，这也是长久以来国考被诟病之处。未来医师国考最大的改变是，将现行的二阶段改为三阶段，程序分别为第一试、 ＯＳＣＥ、第二试。通过第一次笔试应考人，再参加临床技能检测，前两项都通过，才能参加毕业后的第二次笔试，进而取得医师执照。
*ＯＳＣＥ通过 才能参加第二试*
考选部官员说明，目前规划的执行方式是每年从全国各医学中心选定北中南各一家合作的医院，做为当年度开放医学生检定考试的医院，未通过检定者，不得参加医师第二试，至于考哪些项目？如何考法？考选部将参考各医学中心的做法，邀集专家学者展开临床技能试题及标准化流程的建立。
*国外医学生国考 须在台实习及格*
此外，为配合行政院卫生署于9月16日修正发布的“医师法施行细则”，明订国外大学医学系毕业生须在国内医疗机构实习期满成绩及格，才能参加我国医师考试，考选部也已初步修正“专门职业及技术人员高等暨普通考试医事人员考试规则”部分条文，在较具争议的国外医学系毕业生实习期满成绩及格之认定标准部分，必须依卫生署相关规定办理，也就是必须在国内医疗机构实习期满成绩及格，符合“医师法施行细则”中各科临床实作的时数或周数，才能参加国考。
医界：有助提升医疗品质
〔自由时报记者魏怡嘉、胡清晖、杨久莹／台北报导〕未来医师国考将纳入国外已采行的客观结构式临床技能考试（ＯＳＣＥ），医界普遍表示支持，认为可以考核出医师临床的实际诊察及判断力，提升医疗品质。
*“医师不能死背书”*
医师公会全联会秘书长邱泰源表示，医师看诊面对的是病患，医师国考增加ＯＳＣＥ即是在考试中增加标准病人，以便评核医师在面临病人时的诊察及判断能力。目前ＯＳＣＥ在国外已是趋势，未来在台湾适度实行，将有助于医疗品质的提升，医师不能只是死背书。
*盼能建立标准化测验*
台湾医学生联合会副会长柳林玮认为将有助于提升医师国考的品质，但由于目前多数学校都把临床纳入实习一部分，各做各的，未来除应在流程上建立标准化的测验，他也强调不能由学校来执行测验，以免衍生包庇争议，目前每年由不同医院轮流执行的规划是不错的方向。
*医学生：应有缓冲期*
中山医学大学医学系大五学生张肇烜则指出，目前的两阶段笔试未必能够鉴别临床的医术，支持加考ＯＳＣＥ，但必须要有缓冲期，尽早让考生了解考试方式、有时间做好准备。
台大医学系大七学生许文澍认为，笔试之外再加考实际操作的ＯＳＣＥ，对于积极认真实习的同学不会增加太多负担，况且在校期间也多会有模拟考。因此，他原则赞成加考。他可以接受试题及实习标准化，但希望不要出一些太刁钻的题目。
台湾波兰学生事务协会执行长徐鸿洋强调支持国考加入临床技能测验，但对于卫生署修法仅认可国内实习，协会不能认同，他强调法不能溯及既往，就算要实施新制，也要从刚到国外入学的医学生开始实施，以免影响已在国外就学的医学生应考权及就业权。
徐鸿洋也抗议，考选部改革医师国考，一百零一年才推动ＯＳＣＥ，但卫生署在邀集国内二十个医学中心参与的会议上，却要求各医学中心必须针对今年通过国考、必须补修实习学分的波兰等国外医学系毕业生，进行ＯＳＣＥ等临床技能考试，才能发给实习合格证明，等于提早在明年就先行针对国外医学生上路，要求标准似乎较国内医学生更严苛，实有欠公允。
小档案：OSCE 安排标准病人 检测执业态度
〔自由时报记者杨久莹〕客观结构式临床技能考试（ＯＳＣＥ）是评估医师、护士、医学生等临床实际知识、技能与态度的考试方法。在国外，包括美日等国医学院都将其纳入医学生临床技能评估的方式，加拿大则将其纳入医师国考中。
ＯＳＣＥ的测验内容包括医疗面谈、身体检查及执业态度的评估等，通常是以测验站的方式进行，以数十个小房间连续配置，各站都有不同的题目。通常，测验中会安排接受过训练的“标准病人”或模型进行实地测验，并依照标准清单来记录应考人的表现，标准病人的评价也会被纳入。
每站测验仅一人受试，约进行数分钟到数十分钟，完成一关测验就会进入下一站，直到所有临床检测都结束为止。
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