(http://www.epochtimes.com)
【大紀元5月18日訊】据《健康新聞》報導無償獻血一直是本市解決醫療用血的主要途徑。近年來，自身輸血的逐步興起，給醫療用血開拓了新來源。然而作為拯救生命的另一只手，自身輸血并未引起人們的廣泛關注，甚至還鮮為人知。日前，記者就此走訪了中國上海市血液管理辦公室。
何謂自身輸血
自身輸血，就是在病人需要輸血時，輸入病人自己預先貯存的或將失血回收的血液。据專家介紹，自身輸血共有貯存式、稀釋式、回收式三种方法。這三种方式在臨床上既可以單獨應用，也可以綜合應用。
貯存式：即把自己的部分血液預先貯存起來，以備將來自己需要輸血時用。這种方式簡便易行，在國外已被廣泛使用。
稀釋式：就是在手術前采出病人部分血液，同時補入适量膠體液、晶體液，使病人的血液處于稀釋狀態，以減少病人術中紅細胞的丟失。在術中或手術后期再將采出的血液回輸給病人。
回收式：分為外傷時回收式自身輸血、術中回收式輸血、術后回收式輸血。
用自己的血救自己的命
年僅20歲的小伙子周寅，前不久遭遇車禍，當他被送到安亭醫院時，已處于嚴重休克狀態。經檢查，周寅脾臟破裂、骨盆骨折、后腹膜血腫。醫務人員立刻實施手術搶救，發現病人腹腔內出血已超過3000毫升，血壓僅維持在40－20毫米汞柱，病情十分危急，必須大量輸血。盡管嘉定區血站答應馬上送血，但畢竟有30公里的路程啊！時間就是生命，外科梅家勤主任當机立斷，采用自身血回輸方法。
周寅因創傷而流失在腹腔內的2000多毫升血，經處理后，又回輸到自己體內。周寅得救了！周寅的父母從江蘇昆山赶到安亭醫院，將一面寫著“用自己的血，救自己的命”的錦旗送給安亭醫院，感謝醫務人員“用輸血新技術，撿回了我儿子的性命。”
家住新閘路的張老先生，是少有的RH陰性血型，按慣例沒有充分的供血保障無法進行手術。在危及生命的緊急情形下，他在華山醫院接受了稀釋性自身輸血，順利完成了肝切除手術。
近日，一名41歲的風濕性心臟病患者，在仁濟醫院胸外科接受了二尖瓣人工机械置換手術。由于采用回收式自身輸血法，術中所用的800毫升血液，沒有一滴异體血，全部來自于自身。手術非常順利，病人康复良好。
自身輸血好處甚多
与通常的异體輸血相比，自身輸血至少有六大好處：
1、可避免异體輸血可能傳播的疾病。目前已知能通過血液傳播的疾病就有10多种，而臨床合格血液僅需通過4項傳染病毒的檢測（乙肝、丙肝、梅毒和艾滋病），這也就是說，即使是合格血液，也有可能攜帶其他病菌。
2、可避免輸异體血產生的免疫反應，如溶血性反應、非溶血性發熱反應和過敏性反應等。
3、可避免輸异體血引起的差錯事故。
4、反复放血可刺激病人體內紅細胞的再生，使病人造血功能增強。
5、可緩解血源緊張，特別是緩解稀有血型血源的緊張情況。
6、可節省醫療費用。有人算過一筆帳，采用術前預存和稀釋自身血，每200毫升采集、保存及回輸費為110元，而等量异體血的价格約為300元。
自身輸血亟待推廣
盡管自身輸血优勢明顯，卻尚未在全社會得到推廣。國外對自身輸血的研究在20世紀80年代已趨于成熟，而在我國至今還沒有一本有關自身輸血的專著。在日本，擇期手術病人術前備自己2至3個單位的血已達到80％至90％，美國有的醫院自身輸血量已占總用血量的15％。1998年10月實施的《上海市獻血條例》規定“積極推行成分輸血和自身輸血”，但目前上海市自身輸血只占到需要輸血病例中的1％。
自身輸血為何難以推廣？專家們概括為“病人不懂，醫生不愿，院方不能”。有的病人百思不得其解，為什么自己開刀要用自己的血？在農村，許多人相信輸血可以增強抵抗力。有的醫務人員習慣异體輸血，怕增加麻煩。本市從90年代就引進了自身輸血回收儀，掌握該項技術難度不大，但由于該套設備价格較貴，尤其是一次性消費品均為進口，限制了其在臨床上廣泛使用；加上培訓操作較繁雜，售后維修較困難，一些醫院不愿意使用。
一些專家指出，在上海推廣普及自身輸血有其現實意義。去年全市的醫療用血量約35.4万人份（每人份200毫升），而實際獻血量為29万人份，自身輸血的推廣，無疑可以填補這一缺口。
這兩年，上海開展自身輸血試點工作的醫院逐步增加。1999年，上海市的手術總量比1998年上升了38％（其中包括696例自身輸血手術），由于鼓勵自身輸血和其他節血措施，每例手術平均僅需1.82個單位的用血量，比1998年減少了0.35個單位，實際節約相當于6万多人的獻血總量，首創用血增長率歷史最低紀錄。2000年，本市長海、仁濟、中山、瑞金、市六等18所醫院共開展自身輸血1465人次，節約用血量773450毫升，占全市用血量的1.1％。仁濟醫院已在全院開展自身輸血，僅去年實施的505例自身輸血手術，就節約用血30余万毫升。
但是，自身輸血發展尚很不平衡。本市各級醫院中尚未開展自身輸血的比例較高，不少三級醫院至今還未起步；在二級醫院及企業醫院中，開展自身輸血的僅為個別單位，絕大多數醫院都是空白。
市血液辦公室專家說，倘若把無償獻血視為“開源”，那么自身獻血就是“節流”，而且節流比之開源更具安全性。在國際醫學界有一個設想，成年人在健康時每隔一段時間就抽出一些血液，由衛生部門負責保存，當他需要用血時，就可以從血庫提取自己的血液來使用。希望在不久的將來，上海也能出現這樣的“血液銀行”，以解決本市醫療用血的缺口，利國、利民、利己。
(http://www.dajiyuan.com)
