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別讓失智者包尿布 照護上廁所、防失禁訣竅

文/井藤英喜(東京都健康長壽醫療中心主任)、粟田主一(失智症疾患中心顧問)

幫助失智症患者上廁所?病患失禁又該怎麼辦?(原水文化、Shutterstock/大紀元合成)
幫助失智症患者上廁所?病患失禁又該怎麼辦?(原水文化、Shutterstock/大紀元合成)
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【編者按】失智症患者和上了年紀的人,可能出現頻尿、尿失禁、自行上廁所困難,甚至發生弄髒內衣褲、地板的情況。但即使如此,病患往往都有自尊心,希望能靠自己的力量來如廁,而非包尿布。身為照護者,應該如何幫助失智家人上廁所呢?病患失禁又該怎麼辦?

須顧慮失智症病患的「自尊心」

排泄不只是維持生命不可或缺的重要活動,也是與人類尊嚴有關的重要行為,所以不論是誰,都會覺得「上了年紀後,唯有上廁所這件事,絕對不想煩勞別人」,失智症病患的心情也是一樣,「想靠自己的力量完成這件事」。這種想法不只會出現在初期階段裡,即使已經惡化成重度失智症,無法自行上廁所排泄還是會讓病患覺得羞恥。

所以在協助病患上廁所時,一定要確實理解失智症病患的這種心情,即使病患無法順利排泄,也不能露出厭惡的表情,甚至斥責病患或強迫病患包尿布,這些行為都會嚴重傷害失智者的自尊心。

照護者必須明白,對於排泄失敗最感到痛苦的其實是失智症患者本人。(原水文化提供)
照護者必須明白,對於排泄失敗最感到痛苦的其實是失智症患者本人。(原水文化)

發生這種事,身為家人當然會覺得很痛苦,心情上充滿悲愴,但其實最感到羞恥的人,還是失智症病患本人,所以要協助病患上廁所時,一定要表現得很自然,千萬別忘了顧慮病患的自尊心。

一般來說,老人都會有頻尿的傾向,加上伴隨老化而來的尿道括約肌鬆弛、運動功能低下等情形,即使是健康的老人,有時也會來不及上廁所,而弄髒地板或內衣褲,在這種老化的因素影響下,若再加上失智症所引起的健忘及認知功能低下,就會讓病患甚至忘記廁所在哪裡、又該怎麼排泄才對,導致失敗的情形愈來愈頻繁。

其實只要找出失敗的原因,往往都能有效預防再度失敗的情形,接下來開始將探討失敗的原因及對策,不妨詳加參考。

幫助失智者上廁所:打造容易排泄的環境

若病患還記得廁所的位置,也確實走進廁所裡排泄,最後還是弄髒地板、便器、衣服等物,通常都是因為存在某些原因,導致病患來不及排泄。

幫助失智症病患打造容易排泄的環境。(原水文化提供)
幫助失智症病患打造容易排泄的環境。(原水文化)

讓病患來不及排泄的原因之一,就是脫衣服的動作太慢,因為上了年紀後,運動功能都會逐漸低下,每一個動作自然就會變慢,這種時候當然無法要求病患加快速度,所以不妨讓病患改穿容易脫的衣服,就能有效減少失敗的情形。例如捨棄需要拉拉鍊及扣釦子的休閒褲,改穿腰部採用鬆緊帶的褲子,就能讓病患更快速地脫下來。

有些病患是因為便器的使用方式錯誤,或採取不適當的姿勢排泄,才弄髒了廁所,例如明明是坐式馬桶,卻採用蹲式馬桶的方式,朝著水箱方向坐下排泄,或是男性病患,站在坐式馬桶前面排泄時,位置站得不對等等。這種時候,除了要顧慮病患的心情外,更應該不露痕跡地,教導病患正確的使用方式。若病患是因為站的位置不對,才排泄失敗,甚至可以直接在正確的位置裡,將雙腳的形狀畫在地板上,就能改善失敗的情形。

若病患是因為蹲式馬桶的蹲姿,或坐式馬桶的坐姿,讓病患無法維持穩定的身體姿勢,才弄髒廁所的話,只要配合病患的身高裝上扶手,就能順利解決問題。

總而言之,許多時候只要打造容易排泄的狀況及環境,就能有效預防病患弄髒廁所的問題。

萬一病患失禁怎麼辦?

失智症的周邊症狀當中,還有一項就是「失禁」,儘管失禁對照護病患的家人來說,往往是最痛苦的症狀,但最受打擊的還是病患本人,所以一旦出現失禁情形,為避免病患陷入厭惡自己、對自己感到可悲的情緒,應顧慮病患的心情,趕緊協助病患換衣服,同時找出原因並思考對策。(編輯推薦:告別尿失禁困擾 中醫治療和日常保養法

避免失智症患者失禁的方法:掌握病患的排泄訊號和習慣。(原水文化提供)
避免失智症患者失禁的方法:掌握病患的排泄訊號和習慣。(原水文化)

失禁的原因之一,首推無法正確辨別對尿意或便意的感覺,只是此時的病患,仍會有想要上廁所的感覺,也會因此顯得躁動不安。通常此時的病患,雖然感覺到尿意或便意,卻不知道該如何是好,有時則是因為不知道廁所的位置在哪裡,因為不安而顯得靜不下來。不論病患是屬於哪種情形,此時最重要的事,就是正確掌握病患想排泄的訊號,並引導病患到廁所去。

另一個有效的方法,就是掌握病患一天的排泄習慣,再在適當的時機裡,誘導病患去上廁所。尤其若病患能養成習慣在吃完早餐後,一定會去上廁所,就能以此為依據,形成一天的排泄規律,照護者也會比較容易掌握誘導病患上廁所的時機。若病患不記得廁所的位置,就在廁所門口貼上紙張,並寫上「廁所」或「洗手間」的字樣,就能協助病患認知位置。

通常看到病患失禁時,大多數的家人,都會以為病患「已經忘記應該到廁所裡去排泄了」,因此往往會要求病患包尿布,但其實只要病患還保有自行排泄的能力,就不該要求病患包尿布,應盡量協助病患自立,這才是正確的做法。

摘自《全彩圖解 失智症保健事典》 原水文化出版

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責任編輯:李清風◇

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