【編者按】失智症患者和上了年紀的人，可能出現頻尿、尿失禁、自行上廁所困難，甚至發生弄髒內衣褲、地板的情況。但即使如此，病患往往都有自尊心，希望能靠自己的力量來如廁，而非包尿布。身為照護者，應該如何幫助失智家人上廁所呢？病患失禁又該怎麼辦？
須顧慮失智症病患的「自尊心」
排泄不只是維持生命不可或缺的重要活動，也是與人類尊嚴有關的重要行為，所以不論是誰，都會覺得「上了年紀後，唯有上廁所這件事，絕對不想煩勞別人」，失智症病患的心情也是一樣，「想靠自己的力量完成這件事」。這種想法不只會出現在初期階段裡，即使已經惡化成重度失智症，無法自行上廁所排泄還是會讓病患覺得羞恥。
所以在協助病患上廁所時，一定要確實理解失智症病患的這種心情，即使病患無法順利排泄，也不能露出厭惡的表情，甚至斥責病患或強迫病患包尿布，這些行為都會嚴重傷害失智者的自尊心。
發生這種事，身為家人當然會覺得很痛苦，心情上充滿悲愴，但其實最感到羞恥的人，還是失智症病患本人，所以要協助病患上廁所時，一定要表現得很自然，千萬別忘了顧慮病患的自尊心。
一般來說，老人都會有頻尿的傾向，加上伴隨老化而來的尿道括約肌鬆弛、運動功能低下等情形，即使是健康的老人，有時也會來不及上廁所，而弄髒地板或內衣褲，在這種老化的因素影響下，若再加上失智症所引起的健忘及認知功能低下，就會讓病患甚至忘記廁所在哪裡、又該怎麼排泄才對，導致失敗的情形愈來愈頻繁。
其實只要找出失敗的原因，往往都能有效預防再度失敗的情形，接下來開始將探討失敗的原因及對策，不妨詳加參考。
幫助失智者上廁所：打造容易排泄的環境
若病患還記得廁所的位置，也確實走進廁所裡排泄，最後還是弄髒地板、便器、衣服等物，通常都是因為存在某些原因，導致病患來不及排泄。
讓病患來不及排泄的原因之一，就是脫衣服的動作太慢，因為上了年紀後，運動功能都會逐漸低下，每一個動作自然就會變慢，這種時候當然無法要求病患加快速度，所以不妨讓病患改穿容易脫的衣服，就能有效減少失敗的情形。例如捨棄需要拉拉鍊及扣釦子的休閒褲，改穿腰部採用鬆緊帶的褲子，就能讓病患更快速地脫下來。
有些病患是因為便器的使用方式錯誤，或採取不適當的姿勢排泄，才弄髒了廁所，例如明明是坐式馬桶，卻採用蹲式馬桶的方式，朝著水箱方向坐下排泄，或是男性病患，站在坐式馬桶前面排泄時，位置站得不對等等。這種時候，除了要顧慮病患的心情外，更應該不露痕跡地，教導病患正確的使用方式。若病患是因為站的位置不對，才排泄失敗，甚至可以直接在正確的位置裡，將雙腳的形狀畫在地板上，就能改善失敗的情形。
若病患是因為蹲式馬桶的蹲姿，或坐式馬桶的坐姿，讓病患無法維持穩定的身體姿勢，才弄髒廁所的話，只要配合病患的身高裝上扶手，就能順利解決問題。
總而言之，許多時候只要打造容易排泄的狀況及環境，就能有效預防病患弄髒廁所的問題。
萬一病患失禁怎麼辦？
失智症的周邊症狀當中，還有一項就是「失禁」，儘管失禁對照護病患的家人來說，往往是最痛苦的症狀，但最受打擊的還是病患本人，所以一旦出現失禁情形，為避免病患陷入厭惡自己、對自己感到可悲的情緒，應顧慮病患的心情，趕緊協助病患換衣服，同時找出原因並思考對策。（編輯推薦：告別尿失禁困擾 中醫治療和日常保養法）
失禁的原因之一，首推無法正確辨別對尿意或便意的感覺，只是此時的病患，仍會有想要上廁所的感覺，也會因此顯得躁動不安。通常此時的病患，雖然感覺到尿意或便意，卻不知道該如何是好，有時則是因為不知道廁所的位置在哪裡，因為不安而顯得靜不下來。不論病患是屬於哪種情形，此時最重要的事，就是正確掌握病患想排泄的訊號，並引導病患到廁所去。
另一個有效的方法，就是掌握病患一天的排泄習慣，再在適當的時機裡，誘導病患去上廁所。尤其若病患能養成習慣在吃完早餐後，一定會去上廁所，就能以此為依據，形成一天的排泄規律，照護者也會比較容易掌握誘導病患上廁所的時機。若病患不記得廁所的位置，就在廁所門口貼上紙張，並寫上「廁所」或「洗手間」的字樣，就能協助病患認知位置。
通常看到病患失禁時，大多數的家人，都會以為病患「已經忘記應該到廁所裡去排泄了」，因此往往會要求病患包尿布，但其實只要病患還保有自行排泄的能力，就不該要求病患包尿布，應盡量協助病患自立，這才是正確的做法。
摘自《全彩圖解 失智症保健事典》 原水文化出版
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責任編輯：李清風◇
