【编者按】失智症患者和上了年纪的人，可能出现频尿、尿失禁、自行上厕所困难，甚至发生弄脏内衣裤、地板的情况。但即使如此，病患往往都有自尊心，希望能靠自己的力量来如厕，而非包尿布。身为照护者，应该如何帮助失智家人上厕所呢？病患失禁又该怎么办？
须顾虑失智症病患的“自尊心”
排泄不只是维持生命不可或缺的重要活动，也是与人类尊严有关的重要行为，所以不论是谁，都会觉得“上了年纪后，唯有上厕所这件事，绝对不想烦劳别人”，失智症病患的心情也是一样，“想靠自己的力量完成这件事”。这种想法不只会出现在初期阶段里，即使已经恶化成重度失智症，无法自行上厕所排泄还是会让病患觉得羞耻。
所以在协助病患上厕所时，一定要确实理解失智症病患的这种心情，即使病患无法顺利排泄，也不能露出厌恶的表情，甚至斥责病患或强迫病患包尿布，这些行为都会严重伤害失智者的自尊心。
发生这种事，身为家人当然会觉得很痛苦，心情上充满悲怆，但其实最感到羞耻的人，还是失智症病患本人，所以要协助病患上厕所时，一定要表现得很自然，千万别忘了顾虑病患的自尊心。
一般来说，老人都会有频尿的倾向，加上伴随老化而来的尿道括约肌松弛、运动功能低下等情形，即使是健康的老人，有时也会来不及上厕所，而弄脏地板或内衣裤，在这种老化的因素影响下，若再加上失智症所引起的健忘及认知功能低下，就会让病患甚至忘记厕所在哪里、又该怎么排泄才对，导致失败的情形愈来愈频繁。
其实只要找出失败的原因，往往都能有效预防再度失败的情形，接下来开始将探讨失败的原因及对策，不妨详加参考。
帮助失智者上厕所：打造容易排泄的环境
若病患还记得厕所的位置，也确实走进厕所里排泄，最后还是弄脏地板、便器、衣服等物，通常都是因为存在某些原因，导致病患来不及排泄。
让病患来不及排泄的原因之一，就是脱衣服的动作太慢，因为上了年纪后，运动功能都会逐渐低下，每一个动作自然就会变慢，这种时候当然无法要求病患加快速度，所以不妨让病患改穿容易脱的衣服，就能有效减少失败的情形。例如舍弃需要拉拉链及扣扣子的休闲裤，改穿腰部采用松紧带的裤子，就能让病患更快速地脱下来。
有些病患是因为便器的使用方式错误，或采取不适当的姿势排泄，才弄脏了厕所，例如明明是坐式马桶，却采用蹲式马桶的方式，朝着水箱方向坐下排泄，或是男性病患，站在坐式马桶前面排泄时，位置站得不对等等。这种时候，除了要顾虑病患的心情外，更应该不露痕迹地，教导病患正确的使用方式。若病患是因为站的位置不对，才排泄失败，甚至可以直接在正确的位置里，将双脚的形状画在地板上，就能改善失败的情形。
若病患是因为蹲式马桶的蹲姿，或坐式马桶的坐姿，让病患无法维持稳定的身体姿势，才弄脏厕所的话，只要配合病患的身高装上扶手，就能顺利解决问题。
总而言之，许多时候只要打造容易排泄的状况及环境，就能有效预防病患弄脏厕所的问题。
万一病患失禁怎么办？
失智症的周边症状当中，还有一项就是“失禁”，尽管失禁对照护病患的家人来说，往往是最痛苦的症状，但最受打击的还是病患本人，所以一旦出现失禁情形，为避免病患陷入厌恶自己、对自己感到可悲的情绪，应顾虑病患的心情，赶紧协助病患换衣服，同时找出原因并思考对策。（编辑推荐：告别尿失禁困扰 中医治疗和日常保养法）
失禁的原因之一，首推无法正确辨别对尿意或便意的感觉，只是此时的病患，仍会有想要上厕所的感觉，也会因此显得躁动不安。通常此时的病患，虽然感觉到尿意或便意，却不知道该如何是好，有时则是因为不知道厕所的位置在哪里，因为不安而显得静不下来。不论病患是属于哪种情形，此时最重要的事，就是正确掌握病患想排泄的讯号，并引导病患到厕所去。
另一个有效的方法，就是掌握病患一天的排泄习惯，再在适当的时机里，诱导病患去上厕所。尤其若病患能养成习惯在吃完早餐后，一定会去上厕所，就能以此为依据，形成一天的排泄规律，照护者也会比较容易掌握诱导病患上厕所的时机。若病患不记得厕所的位置，就在厕所门口贴上纸张，并写上“厕所”或“洗手间”的字样，就能协助病患认知位置。
通常看到病患失禁时，大多数的家人，都会以为病患“已经忘记应该到厕所里去排泄了”，因此往往会要求病患包尿布，但其实只要病患还保有自行排泄的能力，就不该要求病患包尿布，应尽量协助病患自立，这才是正确的做法。
摘自《全彩图解 失智症保健事典》 原水文化出版
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责任编辑：李清风◇
