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别让失智者包尿布 照护上厕所、防失禁诀窍

文/井藤英喜(东京都健康长寿医疗中心主任)、粟田主一(失智症疾患中心顾问)

帮助失智症患者上厕所?病患失禁又该怎么办?(原水文化、Shutterstock/大纪元合成)
帮助失智症患者上厕所?病患失禁又该怎么办?(原水文化、Shutterstock/大纪元合成)
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【编者按】失智症患者和上了年纪的人,可能出现频尿、尿失禁、自行上厕所困难,甚至发生弄脏内衣裤、地板的情况。但即使如此,病患往往都有自尊心,希望能靠自己的力量来如厕,而非包尿布。身为照护者,应该如何帮助失智家人上厕所呢?病患失禁又该怎么办?

须顾虑失智症病患的“自尊心”

排泄不只是维持生命不可或缺的重要活动,也是与人类尊严有关的重要行为,所以不论是谁,都会觉得“上了年纪后,唯有上厕所这件事,绝对不想烦劳别人”,失智症病患的心情也是一样,“想靠自己的力量完成这件事”。这种想法不只会出现在初期阶段里,即使已经恶化成重度失智症,无法自行上厕所排泄还是会让病患觉得羞耻。

所以在协助病患上厕所时,一定要确实理解失智症病患的这种心情,即使病患无法顺利排泄,也不能露出厌恶的表情,甚至斥责病患或强迫病患包尿布,这些行为都会严重伤害失智者的自尊心。

照护者必须明白,对于排泄失败最感到痛苦的其实是失智症患者本人。(原水文化提供)
照护者必须明白,对于排泄失败最感到痛苦的其实是失智症患者本人。(原水文化)

发生这种事,身为家人当然会觉得很痛苦,心情上充满悲怆,但其实最感到羞耻的人,还是失智症病患本人,所以要协助病患上厕所时,一定要表现得很自然,千万别忘了顾虑病患的自尊心。

一般来说,老人都会有频尿的倾向,加上伴随老化而来的尿道括约肌松弛、运动功能低下等情形,即使是健康的老人,有时也会来不及上厕所,而弄脏地板或内衣裤,在这种老化的因素影响下,若再加上失智症所引起的健忘及认知功能低下,就会让病患甚至忘记厕所在哪里、又该怎么排泄才对,导致失败的情形愈来愈频繁。

其实只要找出失败的原因,往往都能有效预防再度失败的情形,接下来开始将探讨失败的原因及对策,不妨详加参考。

帮助失智者上厕所:打造容易排泄的环境

若病患还记得厕所的位置,也确实走进厕所里排泄,最后还是弄脏地板、便器、衣服等物,通常都是因为存在某些原因,导致病患来不及排泄。

帮助失智症病患打造容易排泄的环境。(原水文化提供)
帮助失智症病患打造容易排泄的环境。(原水文化)

让病患来不及排泄的原因之一,就是脱衣服的动作太慢,因为上了年纪后,运动功能都会逐渐低下,每一个动作自然就会变慢,这种时候当然无法要求病患加快速度,所以不妨让病患改穿容易脱的衣服,就能有效减少失败的情形。例如舍弃需要拉拉链及扣扣子的休闲裤,改穿腰部采用松紧带的裤子,就能让病患更快速地脱下来。

有些病患是因为便器的使用方式错误,或采取不适当的姿势排泄,才弄脏了厕所,例如明明是坐式马桶,却采用蹲式马桶的方式,朝着水箱方向坐下排泄,或是男性病患,站在坐式马桶前面排泄时,位置站得不对等等。这种时候,除了要顾虑病患的心情外,更应该不露痕迹地,教导病患正确的使用方式。若病患是因为站的位置不对,才排泄失败,甚至可以直接在正确的位置里,将双脚的形状画在地板上,就能改善失败的情形。

若病患是因为蹲式马桶的蹲姿,或坐式马桶的坐姿,让病患无法维持稳定的身体姿势,才弄脏厕所的话,只要配合病患的身高装上扶手,就能顺利解决问题。

总而言之,许多时候只要打造容易排泄的状况及环境,就能有效预防病患弄脏厕所的问题。

万一病患失禁怎么办?

失智症的周边症状当中,还有一项就是“失禁”,尽管失禁对照护病患的家人来说,往往是最痛苦的症状,但最受打击的还是病患本人,所以一旦出现失禁情形,为避免病患陷入厌恶自己、对自己感到可悲的情绪,应顾虑病患的心情,赶紧协助病患换衣服,同时找出原因并思考对策。(编辑推荐:告别尿失禁困扰 中医治疗和日常保养法

避免失智症患者失禁的方法:掌握病患的排泄讯号和习惯。(原水文化提供)
避免失智症患者失禁的方法:掌握病患的排泄讯号和习惯。(原水文化)

失禁的原因之一,首推无法正确辨别对尿意或便意的感觉,只是此时的病患,仍会有想要上厕所的感觉,也会因此显得躁动不安。通常此时的病患,虽然感觉到尿意或便意,却不知道该如何是好,有时则是因为不知道厕所的位置在哪里,因为不安而显得静不下来。不论病患是属于哪种情形,此时最重要的事,就是正确掌握病患想排泄的讯号,并引导病患到厕所去。

另一个有效的方法,就是掌握病患一天的排泄习惯,再在适当的时机里,诱导病患去上厕所。尤其若病患能养成习惯在吃完早餐后,一定会去上厕所,就能以此为依据,形成一天的排泄规律,照护者也会比较容易掌握诱导病患上厕所的时机。若病患不记得厕所的位置,就在厕所门口贴上纸张,并写上“厕所”或“洗手间”的字样,就能协助病患认知位置。

通常看到病患失禁时,大多数的家人,都会以为病患“已经忘记应该到厕所里去排泄了”,因此往往会要求病患包尿布,但其实只要病患还保有自行排泄的能力,就不该要求病患包尿布,应尽量协助病患自立,这才是正确的做法。

摘自《全彩图解 失智症保健事典》 原水文化出版

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责任编辑:李清风◇

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