【大紀元3月3日訊】最近內地各地都有「醫鬧」事件發生。所謂「醫鬧」就是 少數患者及關係人不能正確對待醫患糾紛，不是以法律手段來解決而是以打鬧的手法來 干擾醫務機構的正常秩序。為此，上海閔行警方進駐當地醫院，廣州醫務界則鄭重其事 的在市政協會議上專門提出「醫鬧」問題。
以筆者所見，之所以會出現那麼多的「醫鬧」事件，除了 少數法盲和一些職業「醫鬧」們違法亂紀之外，更多的是反映著一種情緒：患者付出很 多（個人現金加上醫保）而往往不能得到相應的醫療服務。應該說，「醫鬧」在患者中 佔的比例極小，但擁有這股情緒的人卻是不少。
支出增多 服務反倒降低
人們對當前的醫療狀況、醫療改革抱怨甚多，抱怨最多的 就是看病貴看病難，也就是人們都有這樣一種感覺：自己的醫療支出在不斷上揚，而得到的醫療服務卻不見提高反而有下降之感。很多人尤其是醫務界及政府部門的人員覺得，這種感覺或許只是許多患者的一種自我感覺。因為中國醫療事業和醫療水平在這幾年 里發展得相當快。對此患者拿不出更多的根據反駁，只能憑一己的感覺。
可是統計數據能支持患者的感覺。 2005年全國衛生總費用(即「全國當年用於醫療保健服務所消 耗的資金總量」)比1978年增長了77倍；其中，居民個人現金衛生支出增加了197倍，遠高於同期GDP和城鄉居民家庭人均收入的增長幅度。這就是患者覺得自己的醫療支出正在大大增加的真實依據。
然而在醫療服務總需求大大增加的同期，醫療服務的總供給的增加卻是不能與之相提並論的。1978-2005年期間，全國的醫院數目僅增加了101.3%，門診部所增加了 119.8%，醫院衛生院床位增加了43.5%(同期人口增加了35.8%，所以每千人床位只增加了21.3%)；同期全國醫護人員的增加數，醫生87.6%，醫師 155.2%，護士多一點，也 不過231.9%。雖然現在的醫生平均業務水平和現在醫療設備比當年提高了不少，但是總需求增長與總供給增長相差如此之多，患者自然覺得自己得到的醫療服務下降了。根據統計數字，醫療服務下降非但是相對患者的支出，同時這種 下降也是絕對的下降。
對醫療服務醫療改 革不如意的現狀，主流輿論一般將之主要歸咎於醫療改革的過度市場化,中國政府似乎也有此意。然而目前的看病難看病貴果真是由醫療 行業引入市場機制才引起的嗎？
政府阻擋 市場難起作用
當廣大患者為醫療 大量增加支出之時，醫療機構和醫務從業人員的收入隨之大大增加。但此時若是市場機制充分，那麼社會將會動員更多的人力物力財力投入醫療行業，直到醫療行業的「超額利潤」被平均化下來。醫療行業存在合理的擴大了數十倍甚至上百倍的需要，各種社會資源通過市場作用得到合理配置，從而滿足社會的醫療需要。屆時，雖然醫療總需求的價格總量不見得會降下來，但因為醫療機構多了、醫生多了，醫療機構之間、醫生之間會產生價格和服務質量上的競爭，每個患者每次診療費用是有可能降下來，而患者得到的醫療服務也必定更加充分。
可是在中國現實中 ，當醫療支出大規模增長時，這樣的局面並沒出現。原因在於有一隻大手擋在醫療行業前面，擋在市場作用的前面，這隻大手就是中國政府。政府在醫療行業前面設置了人為的不必要的障礙，使醫務力量得不到與需求相適應的增長，使市場作用根本得不到有效 有益的發揮。
當前中國的各行各 業，幾乎都不是市場化過度反倒是市場化不夠。當然單純依靠市場化不能解決某些問題 ，國家的干預還是必需的。但是有效的國家干預往往是在充分市場化的基礎上，而在市 場化不夠的情況下政府頻頻干預，豈不是又有回到計劃經濟老路的嫌疑？
醫療事業同樣如 此。醫療事業是特別需要政府和社會的力量。最理想的局面是在市場機制充分發揮的前 提下，政府作有利於普通患者有利於弱勢群眾的調節。
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原載《議報》第291期 http://www.chinaeweekly.com(http://www.dajiyuan.com)
