牙科知識人人須知
女士很重視牙科保健，成年後才開始牙齒矯正。她第一來我們診所洗牙時，牙齒已經矯正得整整齊齊（圖一），我們非常佩服她的毅力，但是她抱怨不能咬東西。當時她相當瘦，檢查發現她的咬合的確不夠理想。我們對她感到十分同情，於是鼓勵她回到矯正診所，好好地與醫生商量。所幸那位醫生醫術高超，經過努力，咬合改善很多，王女士體重恢復正常。矯正完畢後，她即刻自動回診所做深洗，接著她提出我們想不到（不容易發覺）的問題：她後面有一個牙橋（圖二：1,2,3，圖二是圖一（在*附近）放大），已經好幾年了，現在假牙（2）與牙齦之間（箭頭）有很大縫隙，牙橋剛做好時，並沒有這個現象，她認為縫隙是不正常，需要處理。
2016年03月11日
牙植牙有一定難度，主要與美觀有關，小學老師曾女士缺失兩顆門牙（圖一：七號、八號牙），咬合很緊，深覆合，上前牙幾乎全部蓋住下前牙，每次前牙碰到食物，下前牙就撞擊上前牙舌側，壓力很大，她又特別愛咬骨頭。總之，困難重重，但是只能知難而上，不懂事小學生會嘲笑她好像帶了不自然活動的臨時假牙。
2016年02月26日
avier今年7歲，最近一顆上頜乳門牙自行脫落（圖三E），牙根特別短，媽媽擔心是不是牙根還留在牙齦裡？我們馬上拍攝X光片（圖四），原來乳牙處並沒有任何殘根（E），而有一顆往下延伸大門牙（恆牙，8，箭頭），旁邊另外一顆大門牙（9）往下伸長緩慢些，相對乳牙牙根已經很短了（F），搖搖欲墜。
2016年02月19日
李左上第一磨牙缺失很久（圖二M1），現在希望植牙，但是缺牙間隙變小很多，與右側對比（圖一M1），很難植牙，所以植牙前我們應該增加間隙。為甚麼缺牙間隙變小呢？讓我們再次比較圖一、圖二。在正常情況下，上頜第二磨牙（圖一M2）在下頜第二磨牙（L）後面，比較這兩個磨牙後緣（紅線），而在異常情況下，上頜第二磨牙（圖二M2）卻在下頜第二磨牙（L）前面，這說明左上第一磨牙間隙變小，是因為第二磨牙往前移位（箭頭），因此植牙前我們必須把第二磨牙往後推。那麼我們該怎麼辦呢？
2016年01月29日
9歲老太太吃麵包時把前牙搞斷了（圖一*），幾天後她需要做髖關節手術（hip surgery），因此外科醫師要求她到牙醫診所，檢查這顆牙齒有否感染，必須經過適當處理才能動手術。X光片檢查發現這顆牙齒做過根管治療（圖二R），沒有任何發炎跡象，所以暫時不必做任何處理，特別是考慮她很快動大手術。但是這位老太太說這可不行，沒有牙齒，她可不敢笑。所以我們應該馬上給她做個假牙（牙冠），但是缺損這麼大（圖二箭頭），必須先做牙樁。
2016年01月22日
百姓認為牙根極為堅固，能讓牙齒牢靠起來，其實並不是這樣。當我們牙齒髮炎時，必須做根管治療，之後要補牙（buildup）並且做牙冠，以防止牙齒斷裂（暴露在口腔部份）。如果牙齒破壞很大，根管治療（圖一R）之後，在根管中插一到兩個牙樁（P），以便增加以後做牙冠（2）固位性，使牙冠不容易脫落。有了牙樁，我們天天吃飯在牙冠使勁，壓力就會傳遞到牙根，增加牙根斷裂幾率。
2016年01月15日
泰女士牙齒一直不好，特別是缺失三顆大牙（圖一、圖二：1-3），吃東西不方便，但是她膽子小，怕牙科治療，尤其是對植牙望而生畏。不過她還是硬著頭皮來診所，接受治療。一開始我們做基礎治療，幫她洗洗牙，但是她口腔衛生跟不上，我們為她著急。可能由於長期不重視牙齒保健，最後大牙後面牙冠（圖一C）下面出現新蛀牙（*），還有結石（箭頭）。牙冠下面蛀牙治療時必須重新做牙冠，而且以前根管治療做得也不是很好。為了保障她長期不發炎，在重做牙冠前（圖三C），根管治療也再做一次（R），這樣牙冠與牙齒之間才沒有縫隙（箭頭）。
2016年01月01日
ax是一個七歲七個月大的男孩，身體健康，發育正常，但是下前牙有點擁擠（圖一、圖二）。他的中切牙（恆牙，1）還算端正，不過側切牙（恆牙，2）不太整齊，歪歪扭扭，好像長不高。側切牙後面是乳尖牙（C）。一般人總認為乳牙遲早要脫落，並不重要，但是恆牙（側切牙）不整齊的原因可能是由於乳牙在阻擋。
2015年12月11日
國婦女骨質疏鬆相當常見，尤其絕經後，可能是她們骨架小，並且沒有運動習慣。骨質疏鬆治療需要用藥，一組藥物叫做Bisphosphonates，最常用叫Fosamax。然而奇怪的是骨質疏鬆藥物應該幫助骨頭，但是這組藥卻會造成頜骨骨壞死，不過還好機率不是很高。有時壞死骨頭自行暴露於口腔，日常生活中吃飯刷牙都可能會創傷牙齦，造成壞死骨頭暴露。更常見的是拔牙後，牙槽窩不癒合，壞死黃色骨頭暴露於口腔（圖一B），可能造成疼痛。
2015年12月04日
一顯示一個補牙（F），這個補牙位於兩個牙齒之間。眾所周知，補牙是為了修復蛀牙，兩個牙齒之間蛀牙是因為我們長期不用牙線而導致。圖一補牙下面與牙齒吻合很好，沒有任何縫隙（箭頭）。
2015年11月13日
果鄰近多個牙齒需要做牙冠，最好每個牙冠是獨立單位，也就是牙冠之間是分開的，保持原來生理狀態。好處是不但我們能正常用牙線，而且萬一某個牙冠壞了，就只要修理那一個牙冠。
2015年11月06日
去我們談了長期磕瓜子會造成上下門牙切緣缺損（圖一箭頭），挺難想像到釉質是身體最結實組織，長年累月吃瓜子竟會造成怎麼大缺損!俗話說得好，真是滴水穿石。上下門牙切緣缺損有的發生於右側門牙（右撇子），有的左門牙（左撇子），今天介紹的病例好像左右夾攻（圖一），其實病人張嘴時，上下門牙缺損不在一條線上，但是當他閉嘴時，缺損就吻合了。缺損大時，可能造成美觀問題，不過解決方法卻很簡單，立竿見影，也就是我們可以用樹脂（白塑膠）修復（圖二）。
2015年10月30日
楊女士先天缺失兩個下切牙和兩個上尖牙（恆牙）。當我們恆牙缺失時，乳牙就會保留久些，但是總有一天乳牙要退出歷史舞臺。在這個案例中，楊女士其中一個乳尖牙終於不行了（圖一 B），多為主人效勞二十多年，它變成灰色，開始搖動，也不好看，因為太小了。X光片還顯示牙根斷裂（圖二黑箭頭），乳牙牙根也短小（白箭頭，與鄰牙牙根對比）。總之，這個乳尖牙必須拔除（圖三；箭頭表明牙根斷裂處，牙根本身也顯得很蒼老），然後立刻植牙（圖四圖五 I），現在植牙後比鄰牙牙根長多了（圖五箭頭）。
2015年10月02日
麼是世上最珍貴的東西呢？對於男人，一定是錢;女人，金子鑽石;科學家，時間。對於牙醫來說，牙齒，世上任何東西（包括錢，金子鑽石，時間）替換不了牙齒。
2015年09月25日
絕大多數中國人小的時候沒有機會做牙齒矯正，口腔衛生也做得不很好，結果牙齒不齊的地方容易得蛀牙，例如圖一、圖二箭頭：死角地方牙刷毛不容易進去，病人也不用牙線保持清潔。
2015年09月18日
美之心人人皆有，林女士四十來歲，她有四環素牙，二十年前在國內做了上下前牙樹脂貼面。一個下門牙貼面突然脫落（圖一*），於是她要我們馬上修補。這個牙齒貼面容易脫落，可能是因為這個牙齒位置太靠前面，每次吃東西，上牙容易撞擊這個貼面。其餘貼面也有不同程度磨損。
2015年09月04日
大紀元2015年08月21日訊有些中國人牙齒不好，怪他們家牙齒軟，容易生蛀牙，其實蛀牙遺傳因素不大。即使先天不足，後天就應該努力維護口腔衛生。臨床觀察顯示容易蛀牙的人有個特點：繼承了家族的壞習慣，愛吃糖，而又不愛刷牙。
2015年08月21日
國人過去經歷了艱苦的生活，習慣修修補補，就像衣服新三年，舊三年，補補縫縫又三年。小蛀牙先補補吧，補牙掉了，再補一次，最後牙齒壞得再也補不了，只好做牙冠，把整個牙齒包住。花了一大筆錢之後，基本上覺得好像萬事大吉，牙齒不會再出問題了。
2015年08月14日
頸部缺損相當常見，但是病因不明。它位於牙齒與牙齦交界處（圖一），其實是牙冠與牙根交界處（下面解釋）。最常見患病的牙齒位於口角，也就是前磨牙（圖一：十二，十三號牙）。顧名思義，前磨牙位於我們大牙（磨牙，大臼齒）之前。
2015年07月24日
頸部缺損相當常見，但是病因不明。它位於牙齒與牙齦交界處（圖一），其實是牙冠與牙根交界處（下面解釋）。最常見患病的牙齒位於口角，也就是前磨牙（圖一：十二，十三號牙）。顧名思義，前磨牙位於我們大牙（磨牙，大臼齒）之前。
2015年07月17日
先生下頜有一個牙橋（圖一：29-31)，已經使用好久了，所以必須修復30號牙的缺失，不過最近牙橋出現一些問題，檢查表明31號牙根部有蛀牙（箭頭），根尖也有發炎（*）。總而言之，這顆牙齒也保不住了。楊先生很乾脆，同意拔除31號牙，六個星期後在30以及31號牙處植牙（圖二），術後一切順利。
2015年07月11日
isa九歲時不幸在騎單車時前牙受傷。十歲就診，因為一顆大門牙（九號牙）不能咬蘋果，做了X光檢查發現九號牙神經特別大（图一），而隔壁八號牙神經萎縮（箭頭）。
2015年06月26日
齒偶爾會出現斷裂，可能會由病人比較愛吃硬的東西而造成，例如堅果（核桃）。斷裂的牙齒結構比較特殊，圖一：五號牙舌側牙尖（*）比三、四號牙相對牙尖來得高，槍打出頭鳥，導致咬東西容易斷裂。如果斷裂表淺，做一個牙冠便可以解決問題。圖一牙齒裂紋由白箭頭標記，它延伸到牙齦下面，造成牙齦出血（黑箭頭），一開始我們設法挽救這顆牙齒，把鬆動那部份（*）拔除，但願能了事。
2015年06月05日
動假牙（圖二）是修復缺牙（圖一*）最簡易方法，但是最容易出現問題，例如缺牙周圍又產生新蛀牙（圖一圖三箭頭），雪上加霜，原因可能假牙用者護理不當。
2015年05月29日
牙是最常見的口腔病，補牙是最基本治療方法。大多數情況下，補牙便解決問題。但是偶爾會有越補越痛的情況，甚至不補不痛，一補便痛，病人因此很可能會認為醫生醫術不佳。
2015年05月22日
先生知道自己牙齒不好，只好多努力，刷牙時間用的很長，也用牙線，每頓飯後用漱口水，但是效果並不好。他的牙齒表面色素沉著很明顯（圖一），色素沉著有它的特點，也就是牙縫（1）以及接近牙齦處（2）色素特別顯著，而牙齒其它地方（3）色素就很少，這是為甚麼呢？
2015年05月15日
牙中如果牙根斷裂，又掏不出來，多數人可能會認為這是嚴重醫療事故，以後會造成嚴重感染。其實並不是那樣，如果拔牙前，沒有牙根發炎，斷根留在頜骨中，一般不會產生感染。若是勉強把斷根掏出來，有時會造成更嚴重的後果。
2015年05月01日
im今年七歲，兩個中切牙已經替換（已經是恆牙，圖一：1），乳側切牙（B）不太鬆動，但是將要替代它的恆牙（2）已經在後面（舌側）萌出，所以爸爸帶他來診所拔牙。上一期我們探討了這是因為小孩頜骨發育慢了一步，沒有足夠間隙容納寬大恆牙。
2015年04月25日
類的乳牙有二十個，一般來說兩歲半時所有乳牙都萌出，非常可愛、潔白，而且排列很整齊（圖一）。四歲前，它們之間一般沒有間隙，A、B代表四個門牙，它們緊靠在一起。
2015年04月18日
我們前牙不好時，常常令人憂心忡忡，甚至晚上睡覺都會夢到壞牙突然掉出來，無臉見江東父老。Lily牙齒不好，其中一顆門牙已經修了好幾次，最近她發現門牙那裏冒出臭味，急忙跑到診所，X光片檢查表明那顆門牙曾經做過根管治療（圖一R），牙樁（P）以及牙冠（C），除此之外，一切好像正常，我們只好讓她回家觀察。一星期後，她又急忙回診所，這次那顆門牙牙冠脫落（圖二，圖三），她希望我們幫助把牙冠粘回去，讓她出門辦事。
2015年04月10日
周病在中國人中特別常見，而且很嚴重，曲女士也不例外。我們認識她已經五年了，她堅持回診所洗牙，我們每次洗牙都很吃力，但是洗完後，她牙齒就像白雪公主一樣白，不過下一次複診時牙齒情況又變得很糟糕，如圖一。我們就是不明白為甚麼，也手把手地教她刷牙方法、如何用牙線，但是效果不好。總之，她的牙周病的病況很快走下坡路，上門牙移位（圖一箭頭），鬆動，影響吃飯。因此不得不拔牙，而最後裝上植牙（圖三I）。
2015年04月03日
先生一年半前來診所常規檢查洗牙，我們發現右上第二（2）、，第三磨牙（3）之間各有一個蛀牙（圖一箭頭），最好拔除第三磨牙（智齒），然後修復第二磨牙。但是魏先生說不需要這樣做，如果出現牙痛，他寧可犧牲這兩顆磨牙（難兄難弟），因為左上第二第三磨牙拔除後（圖二），他覺得一點問題都沒有。
2015年03月27日
十來歲的曾女士一大早來我們診所要求拔牙，因為她已經幾個晚上由於牙痛睡不好覺。本來她都回國洗牙補牙，但是近幾年沒有機會回國了，而在美國沒有牙科保險，所以牙齒的保健疏忽了。其中一顆後牙牙周病很嚴重（圖一*），結石很多（白箭頭），根尖發炎（黑箭頭），因此這顆牙齒保不住了。
2015年03月20日
患們都十分關心根管治療後牙齒能用多久，如果牙齒壞得不是非常嚴重，根管治療做得徹底，之後又有牙冠保護，不要咬太硬的食物，不讓牙齒勞累過分，牙齒應該能用很久。
2015年03月06日
先生才四十來歲，但是他可是牙周病老病號，下門牙（圖一：I, incisor）已經搖搖晃晃，尤其是帶有箭頭那顆門牙，結石厚厚的（*），骨質吸收很嚴重。
2015年02月27日
先生缺失三顆磨牙（圖一、圖二：白星號），由三個牙橋修復（黑星號），每個牙橋前後個有一個支撐牙（基牙，abutment, a）。圖一中上下兩個牙橋已為主人效勞二十多年，而圖二中下面那個牙橋才做十年，老王卻已為它煩惱了一、兩年，那側不能吃東西。細心的讀者不難發現圖二其中一個支撐牙（箭頭）與眾不同（與圖一、圖二其餘五個支撐牙（a）不一樣），因為那個牙齒曾經做過根管治療。
2015年02月20日
牙變色往往發生於外傷之後，開始有疼痛，過一段時間之後往往沒事。如果發生於乳牙（圖一：*），又沒有發炎，到診所拍攝X光片（圖二），證實沒問題，則不必處理，因為反正乳牙反正遲早要脫落。但是如果乳牙根部有正在發育恆牙（A），乳牙根部發炎會影響恆牙生長，可導致後者變色，牙齒萌出時，問題才就被發現，後悔就太晚了。
2015年02月13日
般來說，根管治療後需要做牙冠，因為要防止牙齒斷裂，尤其是後牙。不過有時牙齒儘管被破壞很厲害，但還沒有傷到神經，於是我們先做牙冠（圖一：C），不巧的是幾年後，牙齒痛起來，我們就不得不做根管治療了。
2015年02月06日
們牙齒之所以能萌出（長入口腔）是因為牙齒下面牙根長長。而當智齒埋伏在牙齦內，長不出來，就會造成問題。例如圖一左、右（L，R）智齒長歪長斜了，被第二磨牙（2）阻擋，但是智齒牙根仍然長長，牙根便往深部長。下頜智齒下面有一根很重要的神經，可能會被智齒危及。智齒牙根越長，越接近神經，拔除越困難，損傷神經危險性越高。
2015年01月30日
治長期患有牙周病，表現為中切牙（圖一（上頜），圖三（下頜）C）與側切牙（L）之間牙齦退縮（長箭頭），換句話說，兩顆牙齒之間縫隙（*）增大，而旁邊牙齦卻沒有甚麼問題（短箭頭），甚麼是牙齦退縮的原因呢？
2015年01月23日
齒矯正不僅是小孩的事情，其實有時對成人也重要。趙女士20年前打籃球時前牙不幸磕傷，其中一顆逐漸移位（圖一：8以及箭頭），突然那顆牙齒又發炎了，形成了膿腫（*）。X光片檢查表明牙根嚴重發炎，並出現骨頭吸收的狀況（圖二：箭頭），因此這顆牙齒需要做根管治療。
2015年01月16日
般民眾多總認為植牙是可怕的事情，在骨頭裏打個鋼釘難道不會痛嗎？丁先生今年六十來歲，是個讀書人，牙齒缺失不少，需要做植牙。他因為心中對植牙的恐懼，因此拖延了很久，但最終還是下定決心來我們診所做植牙。他也很通情達理，不敢過分告訴醫師他害怕心理，怕影響醫師情緒。
2015年01月04日
一期我們討論了後牙失去後，我們應該儘早修復之，否則鄰牙很快發生移位，最後鄰牙也保留不住，尤其是在伴有牙周病的情況下。如果沒有牙周病，鄰牙移位發生會比較慢，但是時間長，移位問題還是很難處理。Marla是個三十來歲的病人，下頜第一磨牙丟失多年（圖一：白*），造成間隙顯著減少，因為第一磨牙寬度應該比第二（當中有一條黑線，代表這顆牙齒長軸）大，而現在正好相反。Marla要求植牙，首先我們必須擴大間隙，矯正醫師（Dr. Tracy Salyer）利用缺牙前面的牙齒作為支抗（A：anchorage ）以及小彈簧（藍星號），把第二磨牙往後面推（箭頭）。
2015年01月04日