１.“如果我让你做较贵的检查和治疗，也许我得帮你付一部分钱。
有的HMO医疗保险公司是根据病人的医疗费用对医生进行评分。如果病人的医疗费用高到一定程度时，HMO医疗保险公司会减少对医生的支薪达50%。另外如果医生给病人开的药量超过标准天数，HMO保险公司将减少对医生的支薪以补足所超药物的35%花费。反之，如果医生让你做较少的治疗，HMO公司也许会发给奖金。
２.“HMO医疗保险公司每月只付我8美元来照顾你，所以我希望你不要经常来看病。”
一般,HMO医疗保险公司每月付给你的家庭医生一笔钱，如果保险公司觉得你的家庭医生送你到专科医生次数太多或让你住医院时间太久时，这笔钱就会降低。所以病人就会变成家庭医生的负担。有一位在密西根的小儿科医生Murray，她在家长中以治疗早产儿好而闻名。她说对于2岁儿童通常保险公司一个月付她6到9美元。如果小孩是健康的，这是够了。但是她的患者中有不少是早产儿，需要她花费更多时间去
检查和治疗。她曾经向保险公司解释这个问题，但是保险公司似乎并不在乎失去她和她的患者，去年5月Murray只好关闭了她的私人诊所，到美国政府资助的为穷人看病的诊所工作了。
３.“如果一个患者成为我财务上的负担，我有办法让你离开。”
有的家庭医生公开宣称他不接受某种病患者。上文提到的医生Murray曾经遇到一位母亲说，她找不到另一位小儿科医生可以治多发性硬化症。可能某位家庭医生先接受某人为顾客，在此以后顾客得了糖尿病，癌症或感染了爱滋病。这时医德不好的医生会用一些小花招，例如让患者多等几小时候诊或在拿药时制造麻烦等使患者离开他的诊所。
4. “如果HMO认为我对患者治疗过于积极，HMO可能从他们的医生名单去掉我的名字。”
医生与HMO保险公司的合同是每一年或两年重签一次，很多合同规定HMO可以终止与医生合约而不需要说明原因。如果一个医生有多个HMO公司的合约，也许不担心丢失其中某一个合同。但如果在某一个地区只有一个HMO公司，那么医生们就得小心了。
5. “HMO有专门的计算机程序来跟踪家庭医生的患者花了多少钱来检查和治疗疾病。”
很多家庭医生每个月从HMO收到一个报告，告诉医生HMO对每个病患花了多少钱用于检查治疗疾病。如果花费高于平均数(或预先设定的目标值)HMO会打电话给医生或减少对医生的给付。
6. “我要花很多时间与HMO代表报告患者的病情，才能使HMO允许我对患者使用较贵
的治疗方法。”
Dr.Linda Pecno以前是HMO的代表，主管审批较贵的治疗方法。她承认当时她想办法拒绝批准使用较贵的治疗方法。
7. “如果你的医疗保险是HMO，我可能不会花太多时间在你身上。”
有一次，KennaNevill, 45岁的达拉斯妇女，很担心她的化验结果，请她的家庭医生在下班后打电话告诉她化验结果，可是医生回答她“我可以给你打电话，但我不会给HMO患者这样做的。”后来她从HMO转换到了PPO，她说这件事使她感到她是第二等的患者。有的医生在她的患者档案上贴上标记“HMO”“PPO”或其它。
8. “我开给你的药可能不是对你最合适的，但它是你HMO保险允许的。”
HMO给医生们一个允许使用的药单。这个药单在患者治疗的过程中可能会被改变。这意味着一种有效的药被一种不那么有效的药代替，除非HMO的代表被说服，前一种药是必须的。这对某些有生命危险的疾病是很危险的。
那么消费者(患者)应该怎么做呢？纽约消费者组织的一个成员建议：如果你觉得你没有得到正确的治疗：
A. 弄清楚你HMO医生是否在治疗你的疾病方面有足够的经验，如果没有，向 HOM代表提出换有经验的医生。
B.弄清楚有几种治疗方法适合于你，这样你可以提出正确的问题。
C.找到你所在州的监管HMO的部门，查找是否有其他人对这个HMO公司的申诉材料，如果觉得必要，亲自填写一份申诉。
D. 如果你觉得没有得到你应该得到的治疗，向HMO提出申诉。
E. 让HMO知道政府监督机构知道你的申诉。
如果你的公司提供了不同的医疗保险选择，可以征求一下你原有家庭医生的意见，或到州政府建立的因特网上查一下对这个HMO公司的评价及对它服务的申诉件数。另外，杂志《消费者报告》（Consumer Reports）1999年８月对54个HMO公司做了评分。值得注意的是，健康状况不好的人对HMO公司的不满意程度比健康状况好的人要高得多。
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