健保改革 伊州实施看点

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【大纪元3月24日讯】(大纪元记者谢子茉芝加哥编译报导)新的健保改革法案已经由奥巴马总统签署,将在全国展开实施。但具体的实施细则,将由各州自主决定。伊州健保部门主管迈克尔‧麦雷斯(Michael McRaith)将掌舵未来几年健保市场巨大变化。对于伊州的具体实施细则,麦雷斯表示重点将在积极保护消费者权利,和抵制不合理的超高保费。

首先实行:挑战不合理保费

随着健保法案即刻生效的是,美国卫生和公众服务部(U.S. Department of Health and Human Services)将和各州合作,审查不合理的超高保费率。以往,保险公司调高保费只在各自的独立市场当中通报,州政府没有任何权利批准或否决保费的变动。

伊州将尽快建立起来一套规章制度和保费变动通知要求。以后若有任何不合理的保费变动,州政府一定会审查。

有病史参保 保费降低

因在伊州,个人参保可能因为多种原因被拒保(除了种族、宗教、肤色、国籍等),因此预计此一规定出台后,伊州将有大批人得以获得保险。

麦雷斯表示,有病史的人大量参保,这将使“高风险参保群”大量增加,是对州财政的一个挑战。伊州这一保群称为“伊州综合保险项目”(Illinois Comprehensive Health Insurance Program, ICHIP)。目前的ICHIP项目非常的昂贵,年保费奖金 $12,000到 $16,000。以前此项目的运行有2/3都是靠保费,联邦的立法将此一负担转移,之后参保人只需要负担 35%的运营费用,相当于费用降低了 30%。

目前伊州仍在等待联邦的具体实施细则在未来90天内出台,之后大概需要15~45天在州里具体推行。

撤保情况将改善

如果保险公司因为投保人有病史或其他原因决定不再为投保人提供保险,可在保险生效两年之内撤保。伊州是全国撤保最多的州,甚至高于加州和得克萨斯州。新法案生效后,伊州的撤保现象将有大幅的改善,许多家庭将受益。

自新法案生效后,保险公司只能以信息造假为由撤保,而不可以以其他任何原因撤保。

联邦提供方向 各州具体实施

现在很多人都以为,新的健保法案似乎就是联邦政府要接管全国的健保管理。事实上完全不是这样。联邦法案只是提供大体的改革方向,具体的实施方法,各地的健保市场运行还是要由州政府具体管理。比如联邦规定保险公司对一些预防性的治疗要承担100%的费用,例如儿童接种疫苗等,这些项目要占收入的百分之多少,有哪些福利项目等,都要由各州自行决定。◇ (http://www.dajiyuan.com)

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