牙科知识人人须知（384）

磨牙再次根管治疗并不罕见，这是因为磨牙根管结构很复杂，磨牙一般有三个根管，有时有多余的根管，又难找到。另外，磨牙根管通常很细小，很难清洗，残余细菌会造成再次感染。
　　本文介绍三个磨牙再次根管治疗病例。

　　第一例，萧女士上磨牙（图一3号牙）肿痛，出脓水，以前作的根管治疗不完全：三个根管才填一个（白箭头），而且没有填到根尖，不够饱满。另外两个根尖周围有 一个很大的阴影（红箭头），从出脓水口插入一个牙胶尖（黑箭头），它的尖端指向根尖阴影。总之，这个磨牙需要重做根管治疗（图二）：

与前牙重做根管治疗相同之处，我们应该去除以前充填物，清洗后，重新充填，填到位，而且填得更扎实（图二白箭头）；比前牙重做根管治疗麻烦的是：我们必须仔细寻找隐藏的或者上次没有做的根管，然后充填（黑箭头）。根管治疗一年半后，根尖阴影好像不见了（图二，与图一比较）。

　　第二例，连先生根管治疗后下磨牙仍然疼痛，几乎每周发作一次，X光检查表明那颗牙齿有三个根管已经充填（图三黑箭头），但是还不够到位（白箭头），我们初步认为这是问题所在，但是重做根管治疗不仅使原来三个根管充填更到位，而且我们找到第四个隐藏，弯曲的根管（图四黑箭头，意外的发现），也填到位了（白箭头），这次治疗以后连先生牙痛一去不复返。
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　　第三例，于小姐过去的根管治疗也不理想（不到位：图五），但是没有任何不适，最后我们还是决定需要重做根管治疗，因为她的磨牙损坏很厉害（图五箭头），需要做牙冠。我们不希望牙冠做好后，牙神经痛起来，那时我们就必须在好端端的牙冠表面钻一个大洞作根管治疗，而且困难重重。总而言之，我们先作根管再次治疗 （图六），为她的美好未来奠定良好的基础，然后做牙冠。

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