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打破限额 法国改革医学院招生

法国医生正在做手术(FRED TANNEAU/AFP/Getty Images)

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【大纪元2018年09月13日讯】(大纪元记者关宇宁法国报导)在法国,能进入健康医疗专业(包括医生、药剂师、牙医、助产士等)学习的学生数量受到限制,由法国高教部长和卫生部长签署法令,确定每年的numerus clausus(源自拉丁文,意为“封闭限额”)。这种制度很可能会改变。据《世界报》报导,法国总统马克龙要在9月18日的卫生系统改革新闻发布会上公布新制度。

从1971年开始,医学院第一年(Paces)公共课学习结束时,会进行遴选考试,所有课程全年成绩总排名决定了学生能否进入下一年学习。法国医学院的招生人数是根据当年对医生的需求来制定,只有排名靠前的学生才能正式进入医学院学习,超过四分之三的学生会被淘汰,只能重读或转专业。

Numerus clausus引入时旨在限制受训医生数量和医疗保险费用,但随着法国人口增长等因素,这种制度不再适合当前社会发展。马克龙在竞选总统时曾表示,这种制度“过时”、“不公平”且“无效”。法国医院目前人手紧张,医护人员超负荷工作,一直有人呼吁取消这项制度。

“目前在法国行医的近四分之一的医生拥有外国学位,法国学生去西班牙或罗马尼亚学医时,Numerus clausus就不再有用了。”伊泽尔省(Isère)议员、健康问题专家Olivier Véran向《世界报》表示。

不过,建立替代制度也不是那么容易。医学院院长会议(Conférence des doyens des facultés de médecine)主席Jean Sibilia教授说:“Numerus clausus已经无法维持了,但这是一个非常复杂的问题,否则我们早就改革了。”

一名法国眼科医生在给患者进行诊疗(PHILIPPE HUGUEN/AFP/Getty Images)

两种改革方式

根据法国新闻台(Franceinfo)向《世界报》证实的消息,政府在与健康医疗界进行了几个月的协商之后,目前确定有两种可能的改革方式。

一种方式是:不再采取严格的限额(2018年限额8205名学生),改为确定一个全国最低限额,但大学可以根据自己的能力和当地对医生的需求,将进入医学院的人数限额上调。

另一种方式是:将第一学年结束时的遴选考试推迟到第三年后进行,即创建一个三年的健康学士学位,让学生在即使遴选失败的情况下,也更容易为自己重新定向,逐步获得文凭。

“目标是使进入健康课程的方式多样化。”卫生部长Agnès Buzyn在2月份展开协商会议时表示,同时他也承认,“改革numerus clausus不能解决我们的‘医疗沙漠’问题。”

如果这两种方式都可以保留,那么允许进入医疗专业的学生人数将受到严格监管。因为多年来一直采取限额制度,法国当局也无意大开闸门。卫生部长6月26日曾在国会上说:“我们每年可以培训9千或1万名医生,但我们必须确保他们30年内不会失业!”Jean Sibilia教授说:“没有人想像受训医生的数量会增加3倍,必然会有一个限制,或者最多名额。”

Numerus clausus制度的结束实际上意味着制度放宽松。社会学家Marc-Olivier Déplaude分析道:“大学本身将决定他们认为可以容纳的学生人数。国家可以为医学院和医院的实习接受能力设定标准,这将是一种不言而喻地维持Numerus clausus制度的方式。”

改革的可行性

在未来健康专业的学生数量可能增加的同时,也存在一种担忧:培训质量会不会降低?“增加培训医生的数量,为什么不,但需要达到同等高度的教学力量,因为培训医生是昂贵的。”实习医生国家工会联合会主席Jean-Baptiste Bonnet说。他想知道大学是否具备接受能力,“今天已经完全超负荷,无论是阶梯教室、模拟中心,还是指导学生的教师人数。”

遴选考试在第三年的学习之后举行也引发了可行性的疑问。在3年的“健康学士”学习期间,大学能否招收成千上万梦想进入医学界的学生? “这听起来不切实际。”Créteil大学医学院院长Jean-Luc Dubois-Randé说,他也想像著学生们在迟来的遴选考试后面对的问题。

除了教学力量问题之外,还有实习场所的问题。“今天接待所有实习医生都有很大困难,更好地接待他们是一个真正的挑战。”普通科(médecine générale)实习医生工会主席Maxence Pithon说。目前,由于缺乏实习生导师,近一半的普通科实习医生已经无法完成为期6个月的由职业医生(Médecin libéral)强制实习,而不得不到医院实习。

责任编辑:周仁

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2018-09-13 4:43 PM
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