什么是皮秒雷射?淡化色班让嫩肌回春Q&A

文/蔡仁雨, 石博宇

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随处可见的广告,美容医学界最火红的皮秒雷射,真的能做完就变成光滑净白鸡蛋肌吗?到底与其他雷射有什么不同?

何谓皮秒雷射

“皮秒”( picosecond, ps )指的是一个时间单位,为10-12 秒( 万亿分之1 秒)。“皮秒雷射”顾名思义就是脉冲时间为10-12 秒的雷射方式,能瞬间粉碎色斑。

传统的皮肤雷射原理是源自1980 年代发现的“选择性光热分解”( selective photothermolysis )作用。藉由选择不同的雷射波长,能选择不同的目标吸光质( 如皮肤组织的黑色素、血红素或水分子)在吸收雷射的光能后转成热能而达到破坏分解标的物的效果。为了保护附近的组织不受伤害,雷射光束的照射时间( 脉冲时间)要小于标的物的散热时间( 热缓解时间)。而这些热伤害就是造成治疗后热痛、伤口结痂及术后反黑的原因。

在皮秒雷射问世前,除斑及除刺青的雷射机器都是Q开关奈秒( nanosecond, ns, 10-9 秒)雷射。由于刺青分子很小,热缓解时间很短(10ns ),为了能更有效的去除刺青,所以研发出雷射脉冲时间更短的皮秒雷射。

与传统的奈秒雷射相比,皮秒雷射脉冲时间短,光热伤害小,术后伤口结痂反黑情形能大幅减少,省去恢复期照顾的麻烦。而去除色素刺青的能力因为更高的瞬间能量高峰让标的物快速升温,产生更强的光震效应( photomechanical/ photoacoustic ),能更有效的粉碎色素颗粒,更易由淋巴代谢,使治疗次数减少。也就是说皮秒雷射藉由高光震、低光热伤害的特性能提供更舒适有效的斑点淡化及刺青去除。

除了皮秒雷射超短脉冲时间的特色外,每一台皮秒雷射机器都有附加的“聚焦”功能,运用各自研发的“蜂巢透镜、聚焦透镜或飞梭透镜”,把雷射的能量聚焦在很多的小点上面,提高每一个小点的能量到12~20 倍,产生雷射光震破坏,称为雷射诱导的光学击穿效应(LIOB,laserinduced optical breakdown ), 瞬间高能量形成“电浆效应”,造成皮下空泡。当这些空泡损伤的地方慢慢愈合时,胶原蛋白与弹力纤维的增生,就能像没有表皮破裂的隐形飞梭般,达到皮肤紧致及改善老化肌的功能。

不同波长的皮秒雷射能粉碎皮肤深浅层黑色素、各色刺青的颜料,藉由聚焦原理,能刺激胶原蛋白增生改善凹疤及皱纹。只是雷射虽然能明显淡化色斑、亮白肤色、嫩肤回春,但取决于色斑的大小、性质与位置,还是需要多次疗程。

(时报出版)

适应症色素斑

● 刺青

● 疤痕

● 皱纹

● 紧肤

治疗的方法原理与种类

自2013 年8 月第一台皮秒雷射机器引进台湾后,5 年半内已有6 台不同厂牌的皮秒雷射仪器在台登记。划时代科技的第一台仪器是皮秒亚历山大雷射(PICOSURE®755NM)。早期是研发来改进雷射除刺青的,随着使用经验增加,发现对改善色素斑、痘疤、皮肤老化皱纹也有效果,也得到美国及台湾的FDA 许可。

常见问题Q & A

1. 谁不适合皮秒雷射?

● 怀孕妇女。

● 有血液或免疫系统疾病( 心脏病、糖尿病、高血压、白斑患者)。

● 服用光敏感药物、口服A 酸者。

● 1 个月内有果酸治疗、日晒活动者。

● 治疗区域有皮肤过敏发炎、伤口、皮肤癌、脸部易长疱疹者。

● 蟹足肿体质者,应事先告知医生以利评估。

2. 每一台皮秒雷射效果都一样吗?

虽然原理相同,但每一台机型波长不同,脉冲时间、最高能量不同。只是雷射效果也不是只取决于机型,即使是同一台仪器,不同医师执行的治疗结果也不同。就像写毛笔字一样,即使使用的墨水与毛笔一样,每人能写出来的字画不同。

首先,治疗前要先确定想改善的肌肤问题是否有恶性病变,由皮肤科医师专业评估判断这些病灶是否可以改善,订下治疗规划。治疗时根据经验随时调整治疗能量与方式。不同肤色、不同日常生活作息环境,与不同的术后皮肤照顾都是会影响效果的因素。因此在做功课努力比价的时候也要考量到这一点。

3. 皮秒雷射术后会结痂吗?

取决于斑点深度及大小,执行者选用的光点与调整的能量,有些情形会有结痂情形,但结痂的范围一般比奈秒雷射小许多,有些超细小的痂看起来只像肤色变深。

4. 皮秒雷射修复期要多久?治疗多久后会有效果?

取决于病灶及选用的光点与调整的能量,修复期由无~6 周不等。

5. 皮秒雷射一定不会反黑吗?

取决于肤色、治疗前日晒情形、调整的雷射能量及术后照顾情形,还是会有反黑的状况,只是比传统的雷射概率小许多。

6. 皮秒雷射要做几次?

取决于治疗目标设定,皮秒雷射需多次才能达到最佳效果,治疗间隔至少1 个月,一般建议3 次治疗后可以评估治疗效果。

结论.Conclusions

皮秒雷射治疗效果与执行者的参数设定及执行方式有关,雷射机器品牌非唯一关键,请先确定治疗目标与诊断,要能与雷射执行者沟通及追踪效果。咨询时请事先告知皮肤外科医生是否有怀孕、系统疾病、服用药物、蟹足肿体质,及1 个月内有进行果酸治疗或从事日晒活动,以便评估。

<本文摘自《皮肤美容聪明选:治疗前,请先听听25位皮肤科专家建议》,时报出版提供>

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责任编辑:陈真

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