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症状长期不去 染疫女子向保险公司索赔难

加拿大一些染疫后痊愈者仍然经历长期后遗症的困扰,由于不能工作,他们的经济来源很难有保证。(Shutterstock)
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【大纪元2021年01月29日讯】(大纪元记者王兰多伦多报导)加拿大超76万染疫者中近9成已经痊愈,但一些痊愈者仍然经历长期后遗症的困扰,由于不能工作,他们的经济来源很难有保证,安省一对夫妇就是其中之一,妻子向保险公司要求长期残疾索赔又遭到拒绝。

据CTV报导,尚塔尔·雷诺德(Chantal Renaud)在过去的9个月中,大部分时间仍然呼吸困难、严重的疲劳和心脏不舒服,专家正在对她进行一系列测试,以确定哪里出了问题。她以前没有任何健康问题,但现在发现即使是最简单的工作也干不了,也无法回去上班。

雷诺德说,专家对她做了胸部X光、超声心动图、超声检查甚至去了急诊室,但无法确定出了什么问题,尽管医生怀疑这可能与冠状病毒有关。她去年还出现体位性心动过速综合症,即从坐着到站立后心率异常增加,并且正在服用心脏药物。

她曾尝试重返在渥太华通讯部门的工作岗位,全职工作了一天后,接下来的11天几乎起不来床,只得停工。

雷诺德通常一天要睡至少12个小时。她可以做一点食物,但不能长时间做饭。她可以短暂走出去,在街区走一小段路,或者进行简单的杂货店购物,但必须在两次活动之间进行长时间休息。太用力就会使自己卧床不起,疲惫不堪和呼吸困难。

她说,丈夫的日子也差不多,他也有类似的缠绵症状,还有坐骨神经痛和不会消失的鼻窦感染。她的COVID-19病毒测试结果并不是阳性,她认为自己是从丈夫莱基(David Lackey)那里感染病毒的,丈夫在去年春季封锁之前确诊被感染。

她的身体机能只有感染病毒前的10%,并且掉了很多头发,她说这可能是她的身体对严重疾病的反应,而不是这种病毒的症状。

“疲劳确实是其中很大一部分。这令人感到虚弱,我必须不断休息。”雷诺德说。

雷诺德和她的丈夫是许多加拿大人中的一员,他们称自己是病毒感染长途跋涉者,即被COVID-19病毒感染或怀疑被感染,而且症状持续了数周和数月不去。

长期残疾索赔被拒

雷诺德休完所在公司医疗保险中的短期残疾假,但她提出的长期伤残索赔被公司的保险公司驳回,她决定聘请律师,并在12月向保险公司提交了索赔声明。

在加拿大很多染疫患者或相信自己染疫的患者被保险公司拒绝。

对于雷诺德和其他类似她的人来说,无法工作意味着依靠储蓄、政府援助、理解她的工作场所以及残疾保险来帮助弥合资金缺口。但是由于长期残疾索赔被拒绝,雷诺德和她的丈夫最近做出了艰难的决定,他们不得不出售自己的房屋。

尽管这样,雷诺德说她比其他人幸运,并且得到了公司和医生的支持。

惠顿律师事务所(Whitten&Lublin)合伙人丹尼尔·卢布林(Daniel Lublin)表示:“实际上,许多雇主对染疫员工很宽容。”他指出,困难在于保险公司。

“被拒绝的索赔数量目前正在飞涨。这是一个巨大的问题,人们无法获得适当的保险金。”他说。

据加拿大人寿与健康保险协会(CLHIA)称,目前尚无可用的数据来确定与COVID-19相关的索赔趋势。协会一位发言人在一封电子邮件中说,是否赔付“通常是基于对个人状况和工作要求进行评估。”

几名就业和伤残律师表示,这是一种新病毒,没有历史或先例,而且没人知道这种疾病在两年或长期内将是什么样。他们补充说,由于保险公司之间的保险政策各不相同,因此对于为何会拒绝伤残索赔没有简单或直接的答案。

“这是一个如此新的领域,不断有新的信息出现,要查明问题将如何随着时间演变是非常困难的。” 工人权利律师奥伊罗伍(Yinka Oyelowo)说。

根据奥伊罗伍的说法,在某些情况下,由于COVID-19的考虑,员工也处于被雇主禁止重返工作岗位的困境,而且又被保险公司拒绝索赔。

加拿大人寿公司( Canada Life)高级副总裁黛安·贝兹迪基安(Diane Bezdikian)通过电子邮件说,与COVID-19相关的索赔是像其它任何索赔一样,逐案评估的,部分原因是计划覆盖范围不同。

“通常来说,投保加拿大人寿保险中的团体标准残障险的公司会为因疾病或受伤而无法工作的员工在指定时间范围内,提供一定水平的收入补偿。如果员工符合投保计划中对残疾的定义,包括因COVID-19感染导致残疾,则他们有资格获得残疾福利。”

是否有资格 医生证明并不足够

律师们说,然而,医生出具的证明对于保险公司而言并不总是足够的,因为保险公司拥有自己的医学专家团队来确定资格。

很多被驳回索赔的客户都有医生提供的信件和表格,说明该人无法履行其工作职责。

“残疾是一个灰色领域。有时候,没有证据,也没有客观的方法证明某人是否有残障。”伤残案律师亚茨达尼(Mark Yazdani)说。

奥伊罗伍说,这可以归结为索赔者可以提供多少证据,并补充说,医生的证明应具体描述员工的健康问题如何影响他们的工作能力。她解释说:“通常,这取决于您的医生如何说这种疾病实际上将如何影响您的功能能力。”

这将包括确切解释症状如何阻碍个人的工作能力。例如他们持续的头痛、视力问题和/或疲劳使他们无法长时间坐在电脑前。

亚茨达尼说:“医生有时几乎只专注于工作的物理组成部分,而有时办公桌工作也需要很高的认知组成部分。”

“如果员工需要查看详细的报告或进行分析,或者责任重大的职业工作(如果您患有严重的疲劳),那将影响您的专注于正确履行工作职责。”

尽管索赔人面临挑战,但亚茨达尼说,很少有案件最终告上法庭,因为这对保险公司和原告都有风险,而且绝大多数残疾案件最终都得到解决。

不过,对于像雷诺德这样的在病毒中长途跋涉者来说,在努力争取自己的保险福利金的同时,还要面对严重的健康问题,仍可能会感到凉意。

责任编辑:严枫

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