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4种原因造成肾结石 1个简单方法排出体内结石

文/苏冠米

一个最简单的方法可排出体内的石头,预防尿路结石。(Shutterstock)
一个最简单的方法可排出体内的石头,预防尿路结石。(Shutterstock)
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一名六十多岁的男子突然感到腰部不舒服,随后,他很快痛到难以起身。到医院急诊时,才发现是肾结石惹的祸。男子过去曾有结石病史,这次,医生还告诉他,他的肾脏也变得有点不太好了。

是什么原因造成肾结石、尿路结石等各种结石?有些人为什么好发结石?一个最简单的方法可预防,帮助排出体内的石头。

尿路结石不仅带来剧痛、血尿 还有这些问题

人们每天摄取的水分,有很大一部分是经由肾脏形成尿液后,再流入输尿管、膀胱,最后从尿道排出。

排尿的过程中,如果尿液在任一处产生沉积性的结晶体,就可能形成结石。结石可以出现在不同的部位,形成肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石等,这些统称为尿路结石。

如果没有到医院做检查,人们通常不会有感觉,也不会知道自己体内有结石。但是,一旦结石引起刺激或阻塞时,不同部位的结石,会引发不太相同的症状:

肾结石:尿路结石多半都是从肾结石开始,肾结石移动时会产生剧烈腰痛和血尿。若肾结石掉下来卡住输尿管、引起水肿,也会产生疼痛。

泌尿科医师、长庚医院助理教授陈煜指出,如果是很安定的肾结石,不一定要处理。只要定期回诊,追踪结石的大小、有没有造成感染、血尿、疼痛即可。肾结石患者有时不一定会有明显血尿,只会感到疼痛,而误以为自己受伤、撞到造成疼痛。有时人们不好分办是受伤腰痛或结石引发的疼痛,因此,当感到疼痛难耐,最好就医检查。

输尿管结石:这部位的结石大部分是肾结石掉下来阻塞造成。输尿管结石不仅会在后腰部产生剧痛,疼痛还可能放射到阴囊、腹股沟。这种疼痛感甚至会影响到肠子蠕动,引起肚子不舒服、胀气。

肾结石跟输尿管结石都会带来严重的疼痛感,陈煜强调,其痛苦指数“仅次于生小孩”。

膀胱结石:跟肾脏、输尿管相比,膀胱空间较大,膀胱结石仅偶尔有疼痛表现,大部分是下腹部有闷闷的感觉,并出现血尿、频尿的症状。因为结石在膀胱里有活动空间,容易滚来滚去,造成膀胱更敏感而频尿。

尿道结石:尿道是从膀胱通向体外的管道,小颗结石在排出过程卡在尿道,会造成血尿、疼痛、尿流变细、排尿不顺等症状。

尿路结石造成的疼痛,与结石大小有关,越小的石头会让患者越痛。(Fotolia)

尿路结石造成的疼痛,还与结石大小有关。陈煜解释,越大的石头越不会痛,因为不会动来动去,越小的石头反而越痛。所以他会跟病人说,会痛不见得是坏事,代表石头比较小。

少数肾结石患者平时可能会感到腰酸背痛,但有些病人很会忍耐,把结石养得很大。结果,造成无法用简单方式处理,甚至要动手术,增加治疗的风险。

肾结石等结石 通常有4大原因

结石的种类依其成分可分为四大类:第一类是钙结石。林口长庚医院毒物科主任颜宗海表示,钙结石约占患者总人数八九成以上,主要为草酸钙及磷酸钙两种,又以草酸钙最多;第二类是尿酸结石,约5%;其余二类则是感染性结石及胱胺酸结石,占比更少。

许多因素都可能造成结石,以下几种最常见:

1. 遗传、家族史

如果父母等亲人有结石病例,自己患上结石的概率会比较高。

颜宗海表示,“有些患者是家人有肾结石,下一代也容易有”。遗传是原因之一,另一个因素是,同一家人生活饮食习惯很接近。

2. 水质

陈煜发现,环境用水跟结石的产生也有关系。他以台湾为例,就统计数据,桃园市的结石患者较台北市高一些。因为台北用的是翡翠水库的水,桃园用石门水库,石门水库的水质较硬一点。

水质较硬也代表钙离子较多,喝进体内,沉积下来形成结石的概率较高。

陈煜建议,如果住在使用硬水地区的民众,可装好一点的滤水器,让水变软一点。同样道理,如果是已有尿路结石病史的患者,建议喝纯水。

3. 饮食习惯

“一个病人患肾结石,跟饮食习惯也有关”,颜宗海说。

不爱喝水、喜欢吃重口味食物、爱吃肉、常喝酒的人,容易有草酸钙结石。

喜欢吃高普林食物,如内脏、海鲜的人,则容易有尿酸性结石,因为普林会代谢成尿酸。这类人也容易因体内尿酸高而患有痛风。

另外,有些人是错误服用保健食品,如吃太多钙片、维生素C、维他命D,也可能造成结石。

颜宗海解释,维生素D会增加肠胃道对钙、磷的吸收,所以吃过多的维生素D容易造成高血钙、肾结石。而维生素C在体内代谢后会产生草酸,若补充高剂量,会使尿液中草酸的浓度上升,也增加结石风险。

陈煜指出,一般而言,水质和饮食对结石的影响,都是经年累月造成的。

4. 疾病和感染

痛风、糖尿病、肥胖、消化道吸收不良,摄护腺肥大、或是代谢疾病,如远端肾小管酸中毒、副甲状腺机能亢进或某些遗传疾病等,都可能造成尿道结石。

医学上研究肾结石病人有哪些共病,发现是肥胖、糖尿病、痛风等代谢性疾病,这些人饮食上的共通点多是高钠、高油、高糖、高普林。

摄护腺肥大容易造成膀胱结石,因为摄护腺肥大患者有小便断断续续、尿柱较细和小便解不干净的症状。每次排尿都有余尿留在膀胱的情况下,结晶体会沉积在膀胱,容易造成膀胱结石。陈煜指出,这是非常常见的。

任何细菌侵入尿路均可引起尿路感染,而革兰氏阴性菌引起尿路感染后,易发生结石。[1]

远端肾小管酸中毒是感染性结石的主要危险因素。其它排尿功能障碍也会造成感染,如肾脏出口天生狭窄、输尿管狭窄、先天性泌尿道狭窄和摄护腺肥大等因素。

颜宗海表示,结石患者都以男性居多,通常女性患上结石,多是内分泌的问题,如原发性副甲状腺机能亢进。副甲状腺在肾脏的作用是留钙排磷,这个疾病会一直产生副甲状腺激素,最后变成肾结石。

其它因素还有天气,例如在炎热、容易流汗的夏天,如果没有适时补足水分,也容易造成尿路结石。

尿路结石患者以男性居多。(Shutterstock/大纪元制图)

一种方法最简单 能防所有结石

造成尿路结石的因素中,若是先天性的结构问题、内分泌异常和疾病等,通常需要手术、药物控制来解决根本原因。其它因家族史、食物、水源造成的结石,则有简单方法可以预防。最简单的方法,就是多喝水

1. 多喝水

不管是哪种成分的尿路结石,都能藉由多喝水来预防。

“这是最好的方法”,陈煜表示。因为结石都是从结晶体慢慢长大,才变成大石头。输尿管内径约0.5公分,如果结石小于0.5,多喝水都有机会将结晶体冲出体外、排出来。

同样的,尿路结石的患者,若检查发现结石小于0.5公分,而且没有造成堵塞、感染、血尿和疼痛,只要多喝水、定期追踪即可。

2015年一项荟萃分析发现,饮水量每增加500毫升,与肾结石风险显着降低相关。2020年考克兰文献回顾(Cochrane Review)则进一步证实,曾经有结石的人如果多喝水,体内结石的复发概率就更低,而且即便复发,也会在更久之后。[2][3]

为预防尿路结石和结石复发,每天建议喝2.5~ 3公升的水。[4]

2. 多补充柠檬酸

柠檬酸能在尿液中和钙结合,减少尿液中钙离子浓度,有助降低肾结石的发生率。柠檬酸也会与草酸钙结晶结合,避免草酸钙结晶在体内形成结石。

因此,可以食物中加入柠檬、柳橙、葡萄柚、苹果等富含柠檬酸饮的水果。或是在开水中柠檬片、适量饮用葡萄柚汁、苹果汁和柳橙汁,都可以减少结石的形成。[5]

3. 饮食低钠、适量的钙质

高钠饮食会增加尿液中的钙含量,尿中的钙又会和草酸及磷酸结合,形成草酸钙、磷酸钙结石。因此,结石患者建议采低钠饮食。

另外,不用因此而不敢补充钙质,只要适量食用就可以。

颜宗海指出,许多研究指出低钙饮食反而会增加肾结石的形成。因为,当肠胃道里没有足够的钙质能和饮食中的草酸结合,将造成体内草酸浓度上升,导致尿液里的草酸排出量上升,增加结石的风险。同理,钙片一定要搭配正餐一起服用,以免增加结石风险。

陈煜认为,如果没有遗传病史和结石病史,有骨质疏松的人是可以正常补钙的。若有相关病史,就不建议额外补钙,豆腐、豆干、钙片都要少吃。因为这类人通常代表身体的钙是足够的,不需额外补。

叫作“豆腐”的产品有好几种,吃对才能减重、补钙又增肌。(Shutterstock)
若有结石相关病史,不建议太常吃豆腐、豆干。(Shutterstock)

只是,曾有尿路结石病例的人,很容易复发,即使依造上面的饮食可以降低风险,仍有复发的可能性。

陈煜表示,虽然体内石头清干净了,复发率仍有30%。2016年还一项研究指出,初次罹患结石的人,前5年内复发率高达 50%。[6]

而且,肾结石常发作的人,也容易影响肾功能,造成慢性肾衰竭。因此,尿路结石患者建议每年定期回诊。

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责任编辑:李清风◇

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