【大纪元2022年03月18日讯】（大纪元记者陈文敏台湾苗栗综合报导）77岁陈爷爷10多年前就诊断出患有糖尿病，却不以为意。2年多前经由诊所转介至卫福部苗栗医院肾脏科门诊检查，后来因自觉无特别不适，没有继续看诊追踪肾功能。
而在诊所拿血糖药，也是断断续续，未按时吃，因此血糖高高低低，糖化血色素甚至高到12%；直到最近开刀换膝关节，骨科医师提醒其肾脏功能差，且陈爷爷自觉食欲差、恶心、疲倦，实在受不了，才再重返肾脏科看诊；经检查发现其肾丝球过滤率(eGFR)：10(<15属于慢性肾脏病第五期)，需准备进入透析阶段，且肾功能已无法恢复，令他悔不当初，相当懊脑没有好好配合服药及追踪治疗。
卫福部苗栗医院肾脏科主任吴文中医师指出，糖尿病、高血压及高尿酸血症等慢性疾病，若无良好治疗控制，日后皆有可能引起肾脏功能损害，导致肾脏病变；尤其是罹患糖尿病10年以上，若未积极控制血糖者，约有三分之一的病人会产生肾脏功能减退现象，而洗肾病人约有51%患有糖尿病。因此为避免或减缓肾功能下降，有这些慢性疾病者，一定要配合医师诊疗及用药治疗，方能保护肾脏。
吴文中主任表示，慢性肾脏病患者的血糖控制目标为空腹血糖：80-130 mg/dl，饭后血糖：80-160 mg/dl，糖化血色素<7%。早期的介入治疗，积极控制血糖有助于减缓糖尿病引起的慢性肾脏病变的危险。
部苗陈月玫药师进一步说明，血糖高若未能有效控制，就像是人体全身血管浸泡在糖水中，久而久之将造成脑中风、眼部、心血管、肾脏及足部等血管病变的并发症，因此控制血糖能防止血管病变，非常重要。调控血糖的药物作用大致分为三种：
一、增加胰岛素：(1)藉由刺激胰岛素的分泌，如磺酰尿素类、美格替奈类及二肽基肽酶抑制剂等药物。(2)直接补充胰岛素，如胰岛素注射剂。
二、降低胰岛素抗性：增加胰岛素敏感性，如胰岛素敏感剂，双胍类metformin。
三、降低葡萄糖的浓度：抑制葡萄糖的再吸收，如阿尔发葡萄糖苷酶抑制剂、LP1(注射)及SGLT2抑制剂。
胰岛素大约有三分之一是由肾脏代谢，若是慢性肾脏病人因肾功能下降，将会造成胰岛素及口服降血糖药物之清除率下降的半衰期增加，再者肾脏糖质新生的能力受损，无法及时供应足够的葡萄糖，更容易造成低血糖的风险。因此在慢性肾脏病患使用降血糖药物治疗时，需密集监控血糖，并且随着肾功能的改变，适度调整药物剂量。
部苗院长李明辉医师表示，血糖与身体血管有密不可分的影响力，血糖控制不佳可能产生血管并发症，鼓励慢性肾脏病友们，应配合医师的专业评估与药物的治疗控制血糖，经常量测血糖，才能保肾顾健康。
责任编辑：李薇
