假开刀 3年A健保5000万

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【大纪元3月23日讯】〔自由时报记者鲍建信、杨菁菁╱高雄报导〕高雄市祐泰医院涉嫌大肆收购健保卡,为人头病患假开刀割痔疮,三年来诈领健保给付两千一百多件、五千多万元,检调昨天大举搜索祐泰,查扣四十多箱病历表等证物,负责人涂芳荣及医师王伟中、谢胜任讯后被声请羁押,护士及到案人头共五人释回。

医生出国 还能开刀!

办案人员上午搜索时,当场查获张姓护士涉嫌为下午五点的手术预先伪造病历表、住院开刀纪录、巡视病房、病情报告、住院诊断症状、测量体温和血压、注射点滴等资料;还发现人在国外旅游的医生,纪录上却是在医院连开好几天痔疮手术,病历、住院等资料均造假,相当离谱。

检调还指出,祐泰医院有二、三十张病床,纪录上“每天都有住院病患,几乎客满”,但办案人员昨天初步查证张姓护士填制其他病患的住院纪录,发现床铺没有睡过痕迹,甚至根本找不到病人。

检调透露,由于痔疮开刀不如一般外科手术会有拆线等痕迹,因此不容易被发现假开刀,加上痔疮手术后伤口有皱褶不明显,更加不容易查明有无开刀过,相关医护才找这个项目造假,到案的负责人涂芳荣已坦承此事,但称不法所得仅一、两千万。

人头病患 遍布全台!

检调指出,祐泰涉嫌诈领健保费的情节明显,而且涉案时间又达三年,当中是否有健保局人员掩护作案,还待进一步调查。

祐泰涉嫌用来诈领健保费的人头病患,不少是一、二十岁少年得“痔”,更来自全台各县市;检调特别指出,北部的人竟然南下割痔疮,这样的疑点健保局审核也不曾发现,更遑论其中部分患者重复请领痔疮医疗给付,“三年割三次”!

办案人员私下议论,一家小医院就可以肆无忌惮A掉健保五千万元,健保给付的制度和管理都应该深入检讨了。健保局高屏分局副理管连胡则称,祐泰案如司法确定,将依虚报健保给付处罚,追扣已补助的健保给付费用之外,并解除健保特约。

高市卫生局医政科则表示,若祐泰确实勾结医生涉嫌诈领健保给付,医护人员将移送卫生局医界评议委员会讨论追究责任,情形严重者吊照。

高雄市调处半年前接获检举,指高雄市中华、七贤路附近的祐泰医院,涉嫌以人头病患伪造假病历,诈领健保给付。检方指挥,查出祐泰医院以治疗痔疮为名,九十一年起涉嫌透过护理人员、保险公司职员、养护中心业者等中介,向游民、安养中心老人、亲朋好友等人收购健保卡,每张代价数百元到数千元不等。

检调指出,祐泰收取人头健保卡和个人基本资料后,再由护士代笔涉嫌伪造痔疮开刀、住院等病历表、诊断书,并经医生审核盖章证明,该医生并收取两、三千元报酬,再持往健保局请领医疗给付。

办案人员指出,祐泰按月请领以痔疮开刀为大宗健保给付两百万余元,每件一万九千元到两万元不等,三年来共申报两千一百多件,诈领健保金额高达五千多万元。检调发现,医院并在账簿上以符号等暗记,区分真、假开刀的病患。

办案人员昨天查扣四十多箱病历等证物,约谈医院实际负责人涂芳荣、医师王伟中、谢胜任,和张姓护士及四名人头共八人。另外,祐泰两、三年来曾聘请六、七名医生,检调将陆续传唤其他医生到案说明。

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