【大紀元2012年11月02日訊】【大紀元記者漢民亞特蘭大編譯報導】喬州政府很快就必須決定是否要開始承辦州政府管理的「健保交易所」(Health Insurance Exchange)，也就是一個提供數十萬喬州消費者選購醫療保險的電腦在線市場。如果喬州政府不承辦這個交易所，聯邦政府就要接管這項權力。
據亞特蘭大憲政報上週報導，過去幾個月以來，包括州長迪爾在內的一些共和黨籍州長一再拖延這個與「可負擔醫療健保法令」(Affordable Care Act)有關的重大決定。他們希望能拖到如果羅姆尼當選總統的話，這條法令大概會被撤銷。不過在11月6日以前，各州政府就必須各自宣布他們是否要承辦這項服務，或者是讓聯邦政府接管。
「健保交易所」是奧巴馬總統政府要推動的一個半政府機構型的組織，旨在協助各保險公司在符合保護消費者的前提下互相競爭，以期降低健保費用，並能使更多民眾獲得健保。凱薩家庭基金會(Henry J. Kaiser Family Foundation) 的網站說，交易所主要提供私人和員工在100人以下的小企業購買健保。
僅管迪爾州長尚未公佈政府的決定，專家們認為就算喬州政府打算承辦這服務，大概也沒有足夠的時間做規劃準備。依聯邦政府規定，要承辦該項服務的州政府必須在2014年1月1日起就讓服務生效。喬治亞州立大學的醫療健保專家喀斯特(William Custer)說，「喬州還有其它幾州在規劃準備中已經落後太多了。」
無論是聯邦政府或州政府承辦，都將有約90萬喬州民眾會經此交易所購買健保。在喬州，目前約二百萬無健保的人口中，有許多人會利用聯邦政府由稅收支付的補助來購買保險。這項補助是新健保制度的基石之一。
健保業觀察家認為，由州政府辦的健保交易較能因應喬州特殊市場需求而做調整，而且能保留較多的向來由州政府管轄的權力。喀斯特說:「你若選擇甚麼都不做，那就是拱手把這權力讓給喬州以外的人。」十月初，喬州政府已經選擇讓聯邦衛生與公眾服務部(Health and Human Services)來決定醫療健保最低底線該提供哪些服務。
包括喬州在內，有二十州從憲法的角度對新健保法令提出異議，認為聯邦政府逾越了職權。不過，今年六月美國最高法院判決該法令合法，但又表示州政府不能被強迫要將龐大的Medicaid計畫普及給低收入戶。羅姆尼申言，他如果當選總統，誓必要廢除這新法令，可是他將需要參議院也由共和黨主控才有可能實行。
喬州保險專員赫振(Ralph Hudgens)原來的立場，是要盡力保有州政府的權益。不過在探究州政府在這交易所要保有管轄權的可能性之後，他認為喬州政府承辦這項服務對州政府利益不大。他對憲政報說:「要辦理這交易所，一定要受制於聯邦法律，包括那些從法令通過以來已堆積如山的條款，以及許多尚未定案的法規。」
喬州一家大保險公司的發言人湯普森(Graham Thompson)說，從最理想的狀況看，州政府管理的交易所相對於聯邦政府辦的統一制度來說，較能調適於市場變數。不過他也說，許多相關的法規以及有關這交易所的所有細節尚未公布，他認為最妥當的辦法是等到11月6日總統大選之後，再做所有重大的決定。
雖然聯邦政府對所有的健保交易所會有基本的規定，不過州政府仍然可以控制交易所的架構，決定由誰來運作，和制訂與保險公司簽訂的合約。喀斯特說有些州政府可能只是提供一個讓消費者能尋求價錢和保險公司數據的網站，但是加州準備利用交易所制度來與各保險公司商議較低價錢。
凱薩家庭基金會指出，到九月底為止，有十五州以及華盛頓特區已經建立了他們的健保交易制度，有三個州要與聯邦政府合作來建立這個系統。而至少有八個州，包括南卡與佛州，完全拒絕服從這法令。有些州政府還在研究他們有什麼選擇，而有些州政府，包括喬州，則完全按兵不動。
非營利團體「喬治亞健康未來」(Georgians for a Healthy Future)執行主任澤爾丁(Cindy Zeldin)說: 「最重要的是，消費者可以從這交易所得到簡明的信息，正確的信息，以便做適當的決定。」她說有些州政府的議員並不贊同「可負擔醫療健保法令」，所以州政府如不能保障健保消費者的權利的話，那還不如就讓聯邦政府接管。
喬州公共政策基金會(Georgia Public Policy Foundation)資深研究員巴克曼(Ron Bachman)說，州政府會從聯邦政府得到補助，但尚不清楚的是，如何使交易所在財務上自給自足而不給州政府添加負擔。該基金會是位於亞特蘭大的智庫，專門研究與市場有關的公共政策解決方案。凱薩基金會指出，聯邦政府已撥出超過十億美元給州政府規劃及建立交易所，其中有一百萬美元撥給喬州。巴克曼認為交易所應由私人公司辦理，他認為聯邦政府沒有能力及資源來管理交易所，「這會耗費巨大的財力，因為這將是一個非常龐大的企業。」
