79歲老太太吃麵包時把前牙搞斷了（圖一*），幾天後她需要做髖關節手術（hip surgery），因此外科醫師要求她到牙醫診所，檢查這顆牙齒有否感染，必須經過適當處理才能動手術。X光片檢查發現這顆牙齒做過根管治療（圖二R），沒有任何發炎跡象，所以暫時不必做任何處理，特別是考慮她很快動大手術。但是這位老太太說這可不行，沒有牙齒，她可不敢笑。所以我們應該馬上給她做個假牙（牙冠），但是缺損這麼大（圖二箭頭），必須先做牙樁。
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為了做牙樁，首先去除部份根管治療充填，創造牙樁空間（圖三S）。這個空間大小長度有一定講究。如果太小太短，牙樁牙冠容易脫落；太大太長也不合適。根管治療充填最末端（上端）不能去除，必須防止神經再次感染，所以這就決定空間長度。牙樁空間太大（圖四黑線），牙樁呆得很牢，但是這削弱牙根強度，根管壁變薄。牙樁先插入，牙冠粘固後，使用過程中，牙根容易折裂（圖五紅線，與圖二紅箭頭對比）。總之，任何事情必須恰如其分。
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空間製備完畢，即刻插入預製牙樁（圖六P），粘固（C，cement，白色膠水），然後在牙樁露出部份周圍補牙，做一個牙齒中間部份（芯，圖七C，core ），這樣暫時性牙冠（圖八T）以及以後永久性牙冠就能固定在芯的周圍。三天後這位老太太就如願以償，有了一個新牙齒，露出她甜美的笑容。
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如果缺損牙齒更寬些，缺失更大些，我們則需要做鑄造牙樁。
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責任編輯：郝莉
