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私人健保 台立委:赔付率低

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【大纪元6月25日报导】(中央社记者曾盈瑜台北25日电)中国国民党籍立法委员苏清泉今天说,近10年国内私人健康保险赔付率最高才约3成,保费最近又传将上涨;金管会说,各种保险商品种类很多,无法统计7月后那些要调涨或调降。

苏清泉与国民党籍立委罗明才上午在立法院举行记者会;苏清泉表示,全民健康保险禁止自费项目愈来愈多,私人保险公司可理赔项目减少,但新一回的寿险业生命表拟自7月实施;而金融监督管理委员会将在7月调整准备金提存率,使私人保险公司传出调涨保费。

苏清泉说,民国99年度国内私人健康险保费收入达新台币2348亿元,但保费支出只有707亿元,赔付率约30.1%,“私人保险公司赚很大”;但美国规定保险公司保费收入8成以上须用在理赔,否则要退费。

他要求行政院金融监督管理委员会公布各家保险公司每年保费收入、每年给付金额以及医疗赔付率,并邀集行政院卫生署中央健康保险局、行政院消费者保护处,仿效美国订定合理赔付率政策。

金管会保险局主任秘书张玉辉表示,美国医疗赔付率规定是针对一年期商品,用当年度收入与理赔计算;国内私人健保多是长期险,用单年度的保费与要支付终身的保费来计算,可能无法反映实际赔付率。

针对罗明才要求金管会7月1日“冻涨保费”,张玉辉说,各种保险商品不同、种类很多,无法统计7月后那些要调涨或调降;各种保单虽有商品审查机制,但属于事后备查。

健保局专门委员李纯馥说,健保局研议,在自费项目透明公开、与全民健保给付不重叠的前提下,有些项目或许可以自费。

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