【大纪元2022年05月12日讯】（大纪元记者陈文敏台湾苗栗报导）苗栗一名74岁张姓妇人，半年前因走路跌倒时左侧膝盖撞到地板，撞击处疼痛不已，且历经半年疼痛仍未见改善。另一名58岁郑先生平日忙于工作，假日闲暇则有运动习惯，但近半年右侧膝盖出现疼痛情形，上下楼梯时更是特别明显，且有越来越严重状况，后期连走路都没办法好好地走。
卫福部苗栗医院放射科主任徐庸医师表示，此二名个案经初步X光检查，发现他们皆有初期到中期的膝关节退化；张姓妇人一开始先吃了消炎止痛药，而郑先生则是先尝试了膝关节内玻尿酸注射，但疼痛皆没有显着改善。
再经积极安排膝盖磁振造影（MRI）检查，张姓妇人于左膝盖撞击处发现骨头水肿（挫伤），而郑先生也于右膝内侧退化处发现明显骨头水肿，在与病人讨论治疗选项后，他们皆选择骨头内自体高浓度血小板血浆（PRP）注射。在影像导引下，将PRP精准的注射到受伤骨头水肿处及关节内，注射两周后，两名患者疼痛指数皆从原本的7分（最痛10分）大幅降为1分，皆恢复至正常活动。
徐庸医师指出，骨头水肿常见病因包括退化性关节炎和创（挫）伤，其他可能还有感染、发炎性疾病、缺血坏死、甚至是肿瘤。骨头水肿在一般X光或超音波检查是无法诊断的，必须进一步安排磁振造影（MRI）才得以发现病征，且需配合详细病史和其他检查来诊治造成骨头水肿原因。
徐庸医师表示，一般骨头挫伤治疗是以休息、消炎止痛药或是搭配复健为主，但骨头水肿的消退，可能需要耗时3周或甚至长达2年时间，平均需要6个月至1年不等，少数严重病人甚至需要手术治疗；而退化性关节炎通常会建议病人复健，搭配局部或口服消炎止痛药，及关节内玻尿酸注射，这些对于初期的退化性关节炎会有不错的效果，但随着退化变得严重，除了软骨和半月板的磨损，甚至会出现软骨下的骨头水肿，以往的PRP注射大多是打到关节腔内，这样虽然可以帮助软骨修复，却无法作用到软骨下骨头水肿，这时除了手术治疗外，还可以考虑骨头内的PRP注射。
目前已经有研究显示，软骨下（骨头内） 关节内PRP注射效果优于单纯的关节内PRP注射或关节内玻尿酸注射，骨头内的PRP 注射是门诊即可完成的治疗，治疗时骨内注射虽然比单纯的软组织注射更酸，但整体而言的风险，基本上跟一般的注射治疗相同的，打完针稍作休息后即可返家。
最后，徐庸医师提醒，如果您的关节疼痛经过保守治疗或一般注射都没办法有效改善，尤其支撑重量时会更不舒服，或许就是因为有骨头水肿还没处理到，建议与医师讨论，选择合适的治疗方式。
责任编辑：唐音
