陳勁松:醫療衛生事業烏煙瘴氣 誰之過?

陳勁松

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【大紀元8月10日訊】中國醫療衛生詬病,成為近期的熱門話題。中國當局公開承認「醫療改革失敗」。這是當局首次承認有「改革」失敗。在此之前,任何事情,只要冠以「改革」二字,就是了不得,神聖不可侵犯。誰反對,就是「反對改革」;誰批評,就是「污蔑和攻擊」;即便有問題,也是「前進中的問題」、「發展中的問題」,不容任何人質疑。

正是在「改革」的旗號下,虧損纍纍的國營企業被包裝上市,大量圈走老百姓的血汗錢,使中國股市長期淪為一灘爛污;正是在「改革」的旗號下,中國教育事業「產業化」,升學錄取,金錢作祟。學費飛漲,導致大批貧困子弟失學。

也正是在「改革」的名義下,中國醫療衛生事業大搞「商業化」、「市場化」,醫院認錢不認人,民眾有病不能醫。醫院趁人之危,巧取豪奪,罔顧起碼的人道,公然拒絕診治交不起押金的病人,許多突發急病的患者,就眼睜睜地在醫院門口斷了氣;有的黑心醫院,甚至將付不起費用的危重病人,逕直拉到荒郊野外,拋棄了事。「辛辛苦苦幾十年,一病回到解放前。」「 三天醫療費,一生還不起。」這些辛酸的順口溜,生動寫照了中國老百姓的痛苦和艱難。

中國官方媒體報導:衛生部長斥責醫療機構只顧賺錢,損害民眾利益;另一篇報導則描述說:醫療衛生事業,患者不滿意,醫院不滿意,黨和政府不滿意;富裕階層不滿意,中等收入階層不滿意,低收入階層更不滿意。這些似是而非的報導和評論,竟然說不出誰是責任人。是醫院或醫療機構嗎?但這些機構本身屬於「黨和政府」領導,具體說來,就是「衛生部」的管轄範圍,衛生部長的振振有詞,對誰而言?應該說,就是對他自己。豈不聞:「上行下效」,「上樑不正下樑歪」?

事實上,二十多年來,在「改革」的旗號下,中國醫療衛生事業形同崩潰,完全源自當局的政策。2003年,中國衛生總費用6598億元,其中,政府投入僅佔17%, 企業、社會單位支付27%,居民個人負擔高達56%;中國人口占世界總人口22%,

衛生總費用卻僅佔世界衛生總費用的2%;世界衛生組織(WHO)發佈最新「衛生總體表現」排名,在191個國家中,中國排名144位,甚至不如戰前的伊拉克;在「醫生負擔公平性」的排名中,中國排名188位,倒數第四。

醫療機構自負盈虧,並追趕社會上「一切向錢看」的風氣,唯利是圖。很多醫院內部規定:病人的檢查費用必須佔到其全部住院費用的40%至45%;醫生工資收入與醫生開出的藥品處方、檢查費用等額掛鉤,按比例提成。於是,多年來,醫院人均門診和住院費用平均每年暴漲13%和11%,遠遠高於居民人均收入增長。導致48.9%的民眾有病不敢去看病,29.6%的民眾應住院而不住院。

有人說,現政府承認「醫療改革失敗」,是對朱鎔基政府衛生工作的否定,這一說法固然成立,然而,溫家寶接位以來,也曾於2003年,嚐試重建「農村醫療合作制度」,以「政府出大錢,農民出小錢」的方式進行,即農民自己出錢三分之一,地方政府出資三分之二,構成農村醫療費用的基本保障。這一嚐試同樣歸於失敗,原因很簡單:地方政府不願出錢,農民對政府也不再信任。

由此可見,中國醫療衛生事業的烏煙瘴氣,並非只是哪一屆政府的問題,而是社會制度問題,社會風氣問題。試想,如果民眾能夠擁有表達自己心聲和維護自身利益的權利,人手一張選票,加上新聞媒體獨立監督,那麼,哪一屆政府還敢恣意妄為?無能的衛生部長還能不一個接一個地下台,直到德才兼備者佔位?各地官員、包括醫院領導,又豈敢貪財自肥,草菅人命?

(8/9/05 原載自由亞洲電台)(http://www.dajiyuan.com)

本文只代表作者的觀點和陳述

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