医保改革负效益 汉堡医院急诊不急

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【大纪元2011年01月08日讯】(大纪元记者黄行义德国汉堡报导)为了减少医疗财政支出的巨额亏损,德国政府一直没有停止对医疗保险体制进行改革。近年改革也收到成效,但负面效果则是牺牲了对病患的医疗质量。

例如,为了抑制医疗支出的浪费,其中一个措施,就是对医生和药房呈报的账单,执行比较严格的控管。医生为了降低保险公司拒付诊疗费的风险,在实施诊疗时也变的比以往小心,结果导致病患没有受到应有的诊治。在一项日前公布的调查当中,有高达百分之六十二的诊所医生承认,他们曾经对病患简化医疗程序。

另一个衍生的问题则在汉堡显得特别突出:综合医院急诊处就医的人数与日俱增,远远超出医院的负荷程度。

一般看病最有效率的做法是,病人有病先找家庭医生,视情况再去看专科医生。但因为法定健康保险公司支付的问诊费(6至18欧元)不高,为求经济效益,专科诊所倾向优先服务比较少数的投保私人保险公司的病患。如此导致大多数病患在专科诊所约诊困难,有的甚至得等上数周。不堪长时间等待的病患,因此干脆直接去综合医院的急诊处挂号。

医院的设计和人力安排跟不上,面对病患大增,急诊处的专科医生得先判断病患的情况是否真的很紧急。不那么紧急的人,虽然可能还是得等上几小时,但最终还是能得到治疗。

尽管医疗体制改革采取了一些省钱的措施,还产生了这样一些负效应,但法定医疗保险公司在2010年仍产生了巨额赤字。

联邦议会已通过决议,从明年起,法定医疗保险的保险费将从毛工资的14.9%提高到15.5%。其中雇主付的部分从7%增加到7.3%,雇员支付的部分从7.9%上涨到8.2%。今后如果保险公司仍须上涨保险费,则以增收附加费形式征收,和工资收入脱钩,完全由投保的雇员支付。雇主方的支付则冻结在毛工资的7.3%,不再上涨。保险公司对附加保险费的征收没有上限限制。但如果附加费超过某些雇员工资的2%,国家则对该雇员提供社会福利补贴。

同时议会还决定,将对医生,医疗机构和医疗保险公司的支出采取进一步限制措施。这样一来,不知明年病患是否更难及时得到预约。◇

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