红蓝卡与全民健保同期注册 民众勿混淆

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【大纪元2013年10月24日讯】虽然国会和白宫就奥巴马全民健保法案分歧很大以致联邦政府关门,但加州作为全民健保的执行急先锋,交易平台(Covered CA)依旧按计划在10月1日正式向加州居民开放。而联邦医疗保险Medi-Care(红蓝卡)年度申领和计划变更时间也将从10月15日起开放,并持续到12月7日。两个健康保险平台几乎同期开放,为此有必要提醒大众,切勿将两者混淆。如有任何疑问,宜咨询健保专家,以免影响明年的健康医疗服务。

加州健保交易所(Covered CA)的目标人群主要是65岁以上没有红蓝卡和65岁以下没有健康保险的人。Medi-Care不属于全保交易市场,如果您已经有红蓝卡,不需要到加州全保交易市场注册。

有红蓝/白卡者不必加入奥巴马健保

依据联邦医疗保险网(http://www.medicare.com)提供的资讯,现有的红蓝卡保险受奥巴马健保法案(可负担医疗法案Affordable Care Act)的保护,因此,目前有健康医疗保险的老年人不要求必须更换目前的健康保险计划。从这个意义上,原有的红蓝卡和白卡不受加州全民健保影响。相反,某些方面还会有更多福利,例如,持有红蓝卡的老年人可免费接受乳房X光检查和结肠镜检查等癌症筛检服务,参加红蓝卡Part D部分的老年人购买品牌药将获得50%的折扣,普通处方药享受14%的折扣。

红蓝卡申领注意事项

根据规定,老人在65岁生日前三个月开始可申领红蓝卡。如果到年度申领截止日期12月7日您不到65岁(的前三个月),且没有残障,不可申领红蓝卡。但符合申领条件者也不要等到最后一天,以免错失机会造成保险空档。

有几点要注意:红蓝卡Medicare的年度申领和计划更改,及加入HMO计划的时间从10月15日到12月7日;加州全保(Covered CA)交易平台2014年保单注册开放时间从10月1日到明年初。如果您满意目前的红蓝卡计划,不想做任何变动,也不需要做任何事情。但是不同人、不同年龄、不同身体条件需要的保险计划不同,所以还需仔细检查计划中包含的内容,以免一旦生病住院而承担太多的自付费用。另外,因为加州全保(Covered CA)对一定低收入的个人和家庭提供免费医疗保险,或税收抵免,为不能申请白卡的加州居民提供了另一种机会。

红蓝卡Medi-Care是联邦政府推出的医疗保险,包括Part A,B,C,D四个部分的保险。其中Part A主要涵盖住院保险,政府承担80%住院费,自己付20%。Part A部分是红蓝卡持有人在美国工作累计10年缴纳社安税自己挣得的,并非政府福利。Part B涵盖门诊保险,属于强制性购买项目。除非在超过65岁之后仍然工作有雇主缴纳保险,否则若不买Part B保险,会有终身罚款。

Part D主要涵盖药费部分。Part C,又称Advantaged Plan,包括HMO和PPO计划,目前所有医疗网属于Part C,加入医疗网后,住院、挂号、医药等费用都非常低,甚至免费。但不同医疗网所属的医护资源也不同,所以需根据自身情况加以比较选择。

行业专家:HMO并非绑定医生

针对民众有一旦加入HMO计划医疗服务可能受限的疑虑,德兰理财保险公司的创办人周袁德兰Derlan Chou解释说,加入HMO医疗网并非误传的绑定某个医生。病人可以根据地点、语言或身体情况随时申请调整,包括跨区跨县选择。而且加入HMO后,老人除可以免费看各专科医生外,还有一位家庭医生(免费)。该医生了解老人全面的情况和需要,所有其他医师诊断治疗的资料会汇总到家庭医师那里。如果没有家庭医师,其他医生之间没有联系,没有对病人整体的了解和把握,在配药方面可能会出现重复甚至冲突。而家庭医师可以负责统筹安排,合理搭配和整合,或介绍一个最适合病人情况的医师为其诊断治疗。

享Part C福利需加入HMO计划

受财政影响,在2012年原有社区成人健保中心换了东家,依照新规定,即使有红蓝卡和白卡,也必须加入HMO计划后,才能免费享受CBAS社区中心服务。在这里,同龄人同乐,有免费的接送、早点、健身活动、唱歌、画画、棋牌、护士量血压等服务。

周袁德兰预计大洛杉矶地区至少约20万老人需要加入HMO网。亚裔老人多英语不好,德兰表示她的团队可以为符合条件的老人提供免费咨询和免费申领服务。

鉴于医疗健康保险事关重大,又细节繁杂,民众宜多加了解,留意社区讲座信息,咨询该行业专家。

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