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淺談虛不受補

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「虛不受補」之說,即患者體虛,而不能接受補藥之謂也。細析之,體虛有陰、陽、氣、血之不同,又五臟均有陰陽,而虛者以腎陰(亦稱真陰)不足為主也。

腎陰乃人體津液之根本,有濡養臟腑的作用,可影響其他臟腑之陰,所以古人說「一陰虛而諸陰俱虛」也。真陰不足日久可表現為陰虛、血虛、更兼氣虛,或陰陽俱虛等複雜證象。治療大法雖雲「虛則補之」,但溫熱藥均不能接受,藥性略溫,即感「上火」而出現熱象,此熱藥重傷其陰之故。

  如虛不受補之體,又患虛性腎病,則桂附等溫熱藥不可用(用少量以引火歸元者例外),只可用平補、清補之品,如生地、天冬、麥冬、石斛等,緩緩調補之。

又患脾胃病虛不受補之體,如人參、黨參均不可用,經濟條件好者用西洋參,條件差者可用太子參;白朮較燥,可用焦白朮;扁豆健脾,嫌其空氣,改用扁豆花,其他亦多用花,如佛手花、厚朴花、玫瑰花等。四物湯為常用補血名方,但熟地粘膩而滯膈,白芍酸寒而傷胃,川芎易上行頭目,故四物湯不可用,而以功兼四物之丹參代之。

又鮮藥治此類病,更為適宜,如鮮麥冬、鮮生地、鮮蘆根、鮮茅根、鮮杷葉、 鮮荷葉、鮮竹葉、鮮藿香、鮮佩蘭等,療效顯著,而又氣味清香, 患者亦喜服用也。

如胃腎陰虛,而現食慾不振,口渴,氣逆等症,用鮮石斛以清養胃腎之陰,能立增食慾。

又如黃精、玉竹,二藥功用近似,能「補中益氣,安五臟,益脾胃,潤心肺」 (《本草從新》),則四季均可用之,而無弊也。

  治慢性病用藥之量宜輕,服藥見效後,逐漸加大藥量,此治病之必然法則。治療虛不受補之人,更當如此。現過去名家醫案之用藥量甚輕,而收效理想者可知。如有些慢性病患者,初服藥 見效,稍久則效反不著,皆開始即全力以赴,以後無增援餘地之弊也。

  以上淺談,乃先師李稚余老大夫治療虛不受補患者用藥之大略,然患者虛不受補之程度及症情各異,吾人當師其意,而臨證靈活用之可也。

來源:健康搜搜(http://www.dajiyuan.com)

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