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【郑医师骨科漫谈】关节受伤怎么办?

台南奇美医学中心骨科主治医师 郑顺骞

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人体的关节,就是一块骨头与另一块骨头相连接的地方,这是一个很巧妙的地方,有些关节活动度很大,如肩关节、膝关节‥‥,有些关节活动度很小,几乎不动,如骨盆之前面耻骨联合关节,及后面之肠骨荐椎关节,而有些关节活动度介于上述两者之间,如脊椎每节间的关节,只作一定角度的活动。

关节的组成,有相临两块骨头、软骨以减少活动摩擦力,韧带连结两块骨头,并限制或只允许某些活动,而肌肉则带动关节的活动,巧妙的地方就是各成员的形状、松紧、长短恰到好处,让每个关节活动就是如此完美。

关节的基本成员中,如果受到伤害,比较急性情形–如车祸撞伤、打球运动受伤、跌倒,或比较慢性–如对某个关节作重复过度使用,自然会造成关节的疼痛,人体对受伤害的地方自然有完整的修复反应。而骨科医疗人员的角色,则为是将受伤的关节复位到原来的位置,而让人体进行精准的复原修复动作。人体修复有一定的时间,骨头伤害修复约两个月,韧带伤害修复约壹个月。

在骨科门诊,最常被问到的是:已经受伤一星期了,关节为什么还这么肿?有没有消肿的方法?肿,痛确实是令人难以忍受,尤其又想到将来会不会完全恢复的不确定性,又加深人忧虑的情绪,可以以恐慌来形容吧!

在急性受伤,骨头、韧带、肌肉受伤会造成出血,血液堆积,会造成对旁边的组织压迫,而造成肿痛,此时应加以冷敷及固定,抬高受伤部位,以减少出血,并可减轻疼痛,所以常教导患者口诀:“抬高、休息、冰敷”。

抬高患部,一般应比心脏高度高一些;冰敷一般以20分钟,冰敷中间隔半小时,再冰敷一次;休息应作关节固定或减少活动。受伤的前三天采用冰敷;三天以后改成热敷。所以口诀改成:“抬高、休息、热敷”。抬高、休息一直要继续。那什么时候会消肿呢?依受伤损害的严重度来决定,前面提及修复期间,骨头约两个月,韧带壹个月,等修复完成,才能看到显着消肿。

急性伤害后,由骨科专业人员处理后,并确认关节已回复原有的相关位置,不需接受更进一步的外科手术治疗 ,那就等待时间,让身体去修复了。

血肿消散吸收,自然是身体复杂的生物化学反应、酵素活动,自然会对局部造成刺激,也会有一点点不舒服,及轻微浮肿,并且造成皮肤颜色变深,这是正常反应。等待骨头,韧带修护完成,自然就进入复健期,一个受伤的组织的修复完成初期,它的结构组成与原来的组织,自然有不一样,较硬、较脆弱,弹性柔软度较差,复健的方法及目的,就是以热敷、伸展、肌肉力量训练,进而达到使受伤的位置变松、变柔软,活动度变好的目的,这段复健期,依受伤程度,复健的积极度,有长有短,每个人都不相同,一般约1~3个月。@*

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