【大纪元2020年09月26日讯】（大纪元记者李梅综合编译）目前，肾病是美国第九大高死亡率的疾病。登上11月选票的加州第23号公投案（Prop.23），对加州透析诊所做出了特定的要求。2018年第8号提案也是对透析诊所做出规定的，但在公投时因有59.9%的选民投票反对而未通过，这两个公投案都得到了西部医护工会（SEIU-UHW West）的支持。
Prop.23 要求肾透析诊所在治疗患者时，至少有一名医生在场（除非真正缺乏医师）；要求向加州卫生部门和国家医疗保健安全网（NHSN）报告与感染相关的数据；必须在获得州卫生部门的批准后才能关闭诊所；诊所不能因为患者医疗费用的来源而歧视患者。
提案背景：
2018年被否决的第8号提案，要求透析诊所向患者（或其保险公司）发放利润超过护理和医疗成本的115%的退款；未在本财政年度结束210内退款的诊所，将被处以5%退款总额或不超过10万美元罚款；透析诊所需向州提交包括收入和退款费用的报告；不得基于患者付费来源而歧视患者；改善医疗保健，例如员工培训以及患者教育和咨询。
此外，西部医护工会表示，自2016年以来，加州两家最大的透析公司达维塔公司（DaVita Inc.）和费森尤斯医疗护理（Fresenius Medical Care）在对支持成立工会的工人实施报复；然而，达维塔公司首席执行官肯特·蒂瑞（Kent Thiry）说：“第8号提案迫使员工加入工会，是在将加州患者置于危险之中”。
达维塔公司在全美有2753个透析中心，总部在丹佛；费森尤斯医疗护理在全美有3994个透析公司，北美总部在马萨诸塞州。
什么是透析？
透析是从人的血液中清除废物，多余的液体和化学物质的治疗方法，主要有两种类型：血液透析和腹膜透析。血液透析：通常在患者手臂上创建接入点，将血液送至血液透析机（洗肾机）过滤和清除废物后再引回。腹膜透析需将腹膜透析导管植入腹腔中，灌入透析液，吸收废物后再导出，可在家里治疗。
据美国国家肾脏基金会，血液透析治疗通常每周进行三次，每次大约需要四个小时；腹膜透析通常每天进行三至五次，每次治疗约需30至40分钟。
支持方
加州肾透析患者保护协会PAC（Californians for Kidney Dialysis Patient Protection）协会、西部医护工会。
支持方筹集了约610万美元，基本都是西部医护工会捐助的。
反对方
停止危险且昂贵的透析方案（Stop the Dangerous Costly Dialysis Proposition）组织，包括达维塔公司、费森尤斯医疗护理、AMVETS（反对Prop.23提案联盟）、美国退伍军人部、加州医学会等。
反对方筹集了约202多万美元，其中达维塔公司捐助101万，费森尤斯医疗护理捐助了101万。
媒体反应
《贝克斯菲加州人报》编委会说：“提案23基本上是2018年选票的重演……对透析诊所的管理属于行业立法问题，而不是工会的谈判策略”。
《橙县纪事报》编委会说：“这与加州人的福祉无关…其支持者是西部医护工会未能成功组织工会，该选举计划明显是使透析公司每两年花费大量资金来开展投票活动，以致于他们难以继续经营下去”。
加州《民主报》编委会说：“鉴于可能导致肾功能衰竭的糖尿病发病率上升，加州需要更多的透析诊所，而提案23可能导致某些诊所关闭，且不利于开设新诊所”。
《洛杉矶时报》编委会说：“这是两年来第二次要求加州选民扮演医疗保健监管者的角色，并制定透析诊所的运作规则……正如人们在2018年明智地拒绝旨在增加诊所支出的措施一样，人们在今年应该拒绝该议案”。
财务影响
Prop.23将增加透析诊所的治疗和行政管理成本；增加数千万美元的州和地方政府的医疗保健成本。◇
责任编辑：孟文澜
