【大纪元9月9日讯】喜获麟儿的陈先生、陈太太带着一个月大的小宝宝到医院接受健康检查及第二剂的B型肝炎预防注射，然而经过医师详细听诊之后，却宣布了一个不好的消息，“这个小宝宝有心脏杂音，可能罹患了先天性心脏病，必须转诊到小儿心脏专科接受进一步的检查”，当时陈先生、陈太太都愣住了。
第二天赶快带着转介单到小儿心脏科挂号、求诊，经过小儿心脏专科医师详细的听诊及彩色杜卜勒超音波心图检查之后，总算真相大白，并不是严重可怕的先天性心脏病，而是暂时性肺支动脉狭窄，不需过于操心，这时陈先生、陈太太才松了一口气。
心脏杂音在婴儿时期是相当常见的症状，然而并非有心脏杂音的婴儿就是罹患了先天性心脏病，相反的，大多数心脏杂音的婴儿随着年龄增加，杂音会慢慢消失，这是什么原因呢？根据统计，大约有百分之五的新生儿或百分之五十的早产儿在出生几天后临床医师可在胸前听到心收缩的杂音，而根据彩色杜卜勒超音波心图的检查，发现在左或右的肺支血管可侦测到乱流，因此我们可以确定诊断为左或右肺支血管狭窄，随着年龄长大，这些杂音百分之九十以上都会自动消失。
根据我们的研究也发现大约有2.2 % 的婴儿可听到心脏杂音，而有92 % 的杂音都在四个月内消失。其杂音形成的原因并不是很清楚，但是一般学者专家均认为，此可能与胎儿血流动力学演变到新生儿血流动力学有关。
我们知道在胎儿时期由于肺泡不扩张，肺阻力极高，因此右心室进入肺动脉的血流大都经由开放性动脉导管而流至降主动脉，导致左、右肺支血管因血流量小而处于发育不良的状态；出生以后，肺泡扩张，肺阻力下降，三天之内开放性动脉导管又关闭，肺动脉血流必须直接流至左右肺支动脉，而此时肺支动脉仍然处于发育不良的状态，自然就产生了相当性肺支动脉狭窄的杂音，随着年龄长大，借着血流的效应，左右肺支血管逐渐发育完成，没有相对性肺血管狭窄的现象，杂音自然就会消失，因此这类婴儿的杂音就不会被听到。
此外，我们还发现罹患这种心杂音的婴儿，其右肺或左肺动脉与主动脉管径的比值较正常婴儿为低，且血流速度较快，然而在四个月后其比值则逐渐与正常婴儿差不多，其结果亦可证明肺支动脉狭窄是一种自然生理的现象，不需过于担心，大部分均可自然恢复。
另外有些婴儿的心脏杂音是由于心室中隔缺损所引起，这些婴儿可能在新生儿时期一点症状都没有，在婴儿室也不会被听到心脏杂音，但是检查时，由于肺压尚未下降，左右心室之间没有压力差，因此不容易被听到心脏杂音，但是在常规健儿门诊时，由于肺压下降，左右心室之间有明显压力差，血流可由高压的左心室快速的流到低压的右心室，因此临床上即可听到心缩期的心脏音。
根据彩色杜卜勒超音波的检查结果，我们可以把心室中隔缺损分成各种不同的型式，例如：膜性心室中隔缺损、肌肉型心室中隔缺损、以及动脉下端心室中隔缺损等，如果婴儿是由于肌肉型心室中隔缺损引起杂音，就可能有百分之八十以上的机会自动愈合、杂音消失。至于膜性心室中隔缺损的婴儿，则有百分之五十的机会可自动愈合，而动脉下端型的心室中隔缺损则愈合机会相当低，可能需要外科手术治疗。
倘若这些心室中隔缺损合并有肺动脉压过高的现象，则可能需要更早做外科手术治疗。因此婴儿时期由于心室中隔缺损引起心脏杂音的婴儿，其预后各有不同，有幸亦有不幸，不可一概而论。当然亦有些婴儿的心脏杂音是由于瓣膜狭窄，例如：肺动脉狭窄，主动脉瓣膜狭窄，或其他复杂心脏畸型所引起，其预后更是不一样。因此一定要接受彩色杜卜勒超音波心图检查，如此方能确定诊断，拟定治疗追踪的方针，而提供父母亲参考。
有些婴儿可能有心脏杂音，但是并没有心脏血管解剖学的异常，此就是我们所称的功能性杂音，最为良性的杂音，典型特征为发生在心脏收缩期，且声音相当悦耳，类似海鸥的叫声，随着年龄长大慢慢都会消失，且不需限制活动，甚至不需任何治疗，父母亲可以放一百二十万个心。
总而言之，心脏杂音在婴儿时期并不是很少见的症状，目前由于医学科技的进步，借着高画质的影像技术，以及微小探头的引进，己经能够把婴儿时期的杂音借着彩色杜卜勒超音波心图检查技术，作个精确的诊断，区别出来良性、暂时性或是威胁生命的杂音，因此父母亲一旦被告知婴儿有心脏杂音不必过于紧张，大部分都是良性、暂时性的现象，在小儿心脏专科医师精密的检查下，大部分疾病都可侦测出来，而确定治疗追踪的方针。
所以贤明的父母们一定要按照健保局所建议的健儿门诊预防保健的时程，接受小儿专科医师仔细的听诊，一定可以把心脏杂音找出来，然后转诊到小儿心脏专科医师确定诊断，如此必能把每一位小朋友保护得很好，而不会造成终生遗憾。◇(http://www.dajiyuan.com)
