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牙科知识人人须知(174)

埋伏牙

魏心 牙科博士Xin Wei, DDS, PhD, MS

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【大纪元4月18日讯】所谓埋伏牙也就是长不出来的牙齿,有的小朋友不注意刷牙,爱吃糖,乳牙蛀牙,过早拔除,而没有做牙间隙维持器(space maintenance),邻近牙齿向缺牙间隙移位,下面的恒牙就没有空间萌出,埋在牙槽骨里,不痛不痒,好像没有事情。但是这些小孩牙齿不整齐,父母亲想给他们做牙齿矫形,医生可能需要在埋伏牙表面开一个窗户,把它牵引出来。如果间隙不够,埋伏牙又不重要,医生可能建议拔除它。如果间隙不够,埋伏牙很重要,医生可能建议拔除旁边已经长出来,似乎好好的牙齿,然后开小窗,把埋伏牙拉出来,这叫做丢卒保车。

有的孩子牙间隙本来就不够,埋伏牙反而解决空间问题,似乎也不影响牙齿矫正,后者完成后,矫正医生再次提出拔除埋伏牙,母亲心痛小孩,犹豫不决,说“可以想像已经长出来的牙齿拔除可能没有困难,拔除埋伏牙一定是很可怕的”,问不拔有什么问题吗?

其实早期埋伏牙反而容易拔除,这是为什么呢?早期埋伏牙牙根短,它没有萌出,没有得到任何功能刺激,与牙槽骨结合不牢,只要开个小窗(牙龈做个小切口),稍微撬动,它就跳出来,缝上一两针,伤口愈合良好,不留任何疤痕,不久骨头空档也能自行填上。与老百姓想像正好相反,拔牙术是个最轻巧活,靠的是巧劲,医生需要分析阻力在哪里,因势利导地把牙齿请出来,术后恢复非常平稳。如果拔牙师粗手粗脚,造成软硬组织创伤,那么术后可能痛苦些。

以上强调的是早期拔除埋伏牙,比较容易。有时家长一时想不通,不管埋伏牙,时间一久它会出现什么问题呢?我们的牙齿会萌出,主要是因为牙根继续长长(变长),埋伏牙也不例外,这样它与牙槽骨结合面积增加,如果以后您决定拔除,困难增加,创伤随之增加,何苦呢?有一位先生小的时候没有机会做矫正,现在条件好了,希望做矫正,但是必须先拔一颗埋伏牙,结果口腔颌面外科专家也拔不下来,埋伏牙时间一长可能与牙槽骨发生了病理性结合(ankylosis),两者融合一体,不知那位先生是否因没做矫正而遗憾终生。

埋伏牙毕竟不是位于非常生理的地方,偶尔出现更严重的病理变化,它可能不继续形成牙根,而产生肿瘤,尽管大多数牙源性肿瘤尚属于良性,但是表现很恶性,缓慢增大,容易复发,医生必须切除范围要大些,包括肿瘤外围正常组织,邻近好几颗牙也要一起拔除,这要涉及到美容,修复问题。如果您实在害怕手术不肯拔除埋伏牙,我们必须定期检查,早期发现病变。
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