诊间即道场

【医案】蛋白尿1800

作者:温嫔容 中医师

白莲花生长在池塘(fotolia)

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曾几何时,台湾取代日本,成为全球洗肾之冠,让这美丽的宝岛变成洗肾王国。

2014年,台湾洗肾人口有7万多人,健保支出洗肾金额高达452亿,占健保总支出的前5名。当罹患肾病的患者,在西医治疗效果不彰时,转来求助中医,常听见的第一句话就是:西医叫我不能吃中药。

一位50岁佛教徒,每天忙于佛事,只要法会前后,就忙得快瘫了,双手举不起来,还会出现头痛、肩膀痛、脖子紧痛、腰酸背痛、胸闷。虽然如此,她却乐在其中。有时看她那丰腴的身子,圆滚滚的脸,带着憨厚的笑容,总令人想起弥勒佛的笑像。帮她调理好身体的不适后,她突然问:“医生,我的尿液有很多泡泡,很难消失,蛋白尿浓度已飙到1800了,能不能治疗?”

我问她:“你这样的现象有多久了?”她说:“刚开始蛋白尿浓度就有420,很紧张的去找西医治疗。西医开了降血压药给我服用,虽然当时的血压很正常,但西医说是为了治疗蛋白尿。结果服用了之后,蛋白尿浓度不但没降,反而年年攀升,至今已5年了,这半年更高达1800,一直降不下来。”我仔细的看看她,身高152公分,体重74公斤,原本以为的福相,原来是月亮脸、水牛肩与大腹便便。

临床上常见病人一看到自己尿液出现泡沫,就怀疑患有糖尿病或败肾,其实不一定是如此。当尿糖或酮体含量较高时,尿液表面张力随之升高,也会出现尿泡泡;而蛋白尿除了小便易有泡沫之外,尿液表面会漂浮着一层细细的小泡泡,很久都难消失。如果是肾病的蛋白尿,会伴有夜尿多,尿骚味很重,泡泡很多,排尿很急,想尿尿时会忍不住,还会腰膝容易酸软。

有些人从小就有蛋白尿,并没有其它不适症状,终其一生相安无事。有两种非病理性蛋白尿的情形。一种是暂时性蛋白尿的情形:起因于服用盘尼西林、磺胺类、止痛药,尿中有精液、阴道有分泌物、血尿、浓缩尿、碱性尿;另一种是良性蛋白尿的情形:起因于天气太冷、热中暑、交感神经兴奋、激烈运动、情绪紧张、压力大、发烧、发炎、脱水,以及站立性蛋白尿与不明原因的蛋白尿。此种属于良性的蛋白尿,会随情境改变而消失。

正常人一天24小时尿液中的蛋白质总量超过150毫克,就算是病理性蛋白尿,严重时会出现全身肿、腹水,甚至演变成洗肾。造成病理性蛋白尿的原因:糖尿病、高血压、心脏衰竭、感染性心内膜炎、静脉药物成瘾者、大量使用非类固醇类消炎止痛药、B型或C型慢性肝炎、病毒性肝炎、红斑性狼疮、反复感染尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎、过度肥胖、泌尿系统分泌的蛋白质增加、肾小球或肾小管损伤。

不管西医的说法为何,但在中医看来,人生活在天地之间,外受天气风寒属湿燥火的侵袭,内受七情六欲的煎熬,当正气不足时就会生病。风邪最易入侵颈部膀胱经,而肾与膀胱相表里,有些人会反应肾经的症状。看她脉浮微紧,走太多路会喘,有心悸、糖尿病、头颈项痛,身体常沉重而酸,手麻如痹,面目浮肿却不渴,其腹如鼓,全是一派水湿状。应是曾受风邪的侵袭,风与水合病,而且病在皮毛,称为风水证,医圣张仲景主张用发汗法治疗。所以开立处方:麻黄、白术、石膏、生姜、红枣、甘草、益母草等7味药,随症会加减1或2味药,全是不起眼的普通药,没有开立任何肾药与利尿药。

针灸处理:治风水特效穴是风池穴。强肾运化水液,针关元、太谿、涌泉穴;面部水,针颊车、合谷穴;上焦水,针列缺穴;中焦水,针水分、水道穴;下焦水,针阴陵泉、三阴交穴;补土治水,针足三里穴;加强运化精微物质以免流失,针公孙、内关穴。特别嘱咐:严禁冰品冷饮,少吃罐头食物、加工食品、健康食品。平日用玉米须、薏仁煮水喝;或用胡瓜、淡竹叶煮水当茶喝;或用红豆、红薏仁、红糯米等量煮成粥或饭,每天吃1碗。晚上不要吃水果。每天空掌拍关元穴108下,早晚各1次。常按涌泉、太谿穴,每次各36下。

前后针灸、服药共7次后,她回到医院做检查,蛋白尿浓度降至200毫克,体重减轻5公斤。我恭喜她身体恢复健康,而且还减重成功,她笑的合不拢嘴,继续前来调养。而西医也惊讶万分,问她有接受其它的治疗吗?她高兴的回答说:“有吃中药和针灸。”西医听到脸都绿了。@

选自《明慧诊间──容光必照》/博大出版 http://broadpressinc.com/

明慧诊间 封面
明慧诊间》 封面(博大出版 提供)

 

责任编辑:李昀

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